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歷年考點題

2019年護士資格考試高頻考點-泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理(3)

2019-04-19 17:13 來源:
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新的一天又開始了,今天你復(fù)習(xí)了嗎?快來跟隨小編一起每天打卡2019年護士資格考試高頻考點!今天我們繼續(xù)學(xué)習(xí)2019護士資格考試中的泌尿生殖系統(tǒng)疾病護理部分。不僅有考點精講、考頻指數(shù)分析,更有進階攻略和測試習(xí)題,幫助你及時練習(xí)鞏固,加深記憶。

第3講 慢性腎小球腎炎病人的護理

【考頻指數(shù)】★★★★ 

【考點精講】 

1.發(fā)病的起始因素是免疫介導(dǎo)炎癥。

2.以青、中年男性居多,臨床以水腫、高血壓、蛋白尿、血尿及腎功能損害為基本表現(xiàn)。

3.輔助檢查

(1)尿檢查:蛋白尿+~+++,24小時尿蛋白定量常在1~3g,有肉眼血尿或鏡下血尿及管型尿,尿比重多在1.020以下。

(2)血液檢查:白蛋白降低,血脂升高,內(nèi)生肌酐清除率下降,血尿素氮、血肌酐上升,血沉增快,血免疫復(fù)合物陽性,補體正常或下降。

4.治療原則:防止和延緩腎功能進行性惡化,改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。

(1)避免體力活動、受涼,防止感染,避免用對腎有損害的藥物。

(2)低蛋白、低磷飲食,應(yīng)選優(yōu)質(zhì)蛋白食物。

(3)水腫、高血壓病人應(yīng)限制鹽(<3g/d)的攝入。

(4)利尿、降壓、抗凝治療。

5.護理措施:

①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6~0.8g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。

②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1,其余熱量由糖供給。

③鹽每天1~3g.

【進階攻略】 

管型尿的分類及其臨床常見疾病的總結(jié):

顆粒管型:慢、急性腎小球腎炎

透明管型:腎實質(zhì)損害

紅細胞管型:腎臟出血、急性腎炎

脂肪管型:慢性腎炎、腎病綜合征

蠟樣管型:慢性腎炎晚期(慢性腎衰竭期)

【知識點隨手練】 

一、A1型選擇題

1.慢性腎炎合并氮質(zhì)血癥患者的健康指導(dǎo),應(yīng)告知每日蛋白質(zhì)的攝入量為

A.0.2~0.5g/kg

B.0.6~0.8g/kg

C.0.9~1.0g/kg

D.>1.2g/kg

E.適當(dāng)增加蛋白攝入量

2.慢性腎炎治療的主要目的

A.消除蛋白尿

B.消除血尿

C.控制感染

D.應(yīng)用血小板解聚藥

E.防止或延緩腎功衰竭

二、A2型選擇題

1.男,34歲。血壓持續(xù)增高1年以上,中度浮腫,尿蛋白常“++~+++”,管型“+”,最大可能診斷為

A.急性腎炎

B.慢性腎小球腎炎

C.慢性腎盂腎炎

D.輸尿管結(jié)石

E.腎結(jié)核

2.某患者既往曾有腎小球腎炎史,因病情穩(wěn)定而堅持上班工作。近日,在單位體檢時發(fā)現(xiàn)血壓升高,來醫(yī)院復(fù)查,證實為慢性腎小球腎炎急性發(fā)作。為迅速而有效地緩解癥狀,你考慮下列哪項措施最佳

A.臥床休息

B.低鹽飲食

C.利尿降壓

D.激素療法

E.中醫(yī)療法

3.患者,男性,32歲,慢性腎小球腎炎。為減輕腎小球的高灌注、高壓、高濾過狀態(tài),護士為患者選擇的飲食為

A.低蛋白、低磷飲食

B.低蛋白、低磷、低鈉飲食

C.高蛋白、低磷、低鈉飲食

D.高蛋白飲食

E.高蛋白、低磷飲食

【參考答案及解析】 

一、A1型選擇題

1.【答案及解析】B.慢性腎炎飲食:幫助病人制訂合理的飲食計劃:①蛋白質(zhì)的攝入量每日每千克體重0.6~0.8g,其中60%以上為優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)。②飽和脂肪酸和非飽和脂肪酸比為1:1,其余熱量由糖供給。③鹽每天1~3g,并補充多種維生素。

2.【答案及解析】E.慢性腎炎的治療原則為防止和延緩腎功能進行性惡化,改善臨床癥狀及防止嚴(yán)重并發(fā)癥為主要目的。

二、A2型選擇題

1.【答案及解析】B.本題考查慢性腎小球腎炎的診斷。慢性腎小球腎炎多見于青中年男性,病程遷延1年以上,主要臨床表現(xiàn)為血尿、輕中度蛋白尿、水腫和高血壓,實驗室檢查尿蛋白(+~+++),可以見到管型,且以蛋白尿為特征表現(xiàn)。所以本題符合慢性腎小球腎炎的診斷。

2.【答案及解析】C.本題考查慢性腎小球腎炎的治療。慢性腎小球腎炎的主要目的是防止或延緩腎功能的惡化,高血壓是慢性腎炎進展、腎功能惡化的重要誘因。本病例中高血壓是病情惡化的誘因,因此控制高血壓是最佳措施。

3.【答案及解析】B.低蛋白、低磷、低鈉飲食可以降低腎小球內(nèi)高壓、高灌注和高濾過狀態(tài),延緩腎小球的硬化和腎功能的減退。

【醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng),轉(zhuǎn)載請注明出處】

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