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1、慢性便秘患者，由于大便干硬，排糞時(shí)用力過(guò)猛，易損傷肛管皮膚，反復(fù)損傷使裂傷深及全層皮膚，形成慢性感染性潰瘍。有人報(bào)道，便秘致肛裂占14%~24%，但是便秘也可能是肛裂的后果，是由于病人懼怕排便所致。

2、肛裂患者有不正常的內(nèi)括約肌過(guò)度收縮現(xiàn)象。反射性內(nèi)括約肌痙攣目前認(rèn)為是肛裂不易愈合的重要原因。

大部分慢性肛裂患者糾正原發(fā)便秘或腹瀉，或臨床局部用藥試驗(yàn)性治療。保守治療效果不佳者可以考慮行肛裂切除和（或）內(nèi)括約肌側(cè)切。急性或初發(fā)肛裂可以通過(guò)增加纖維和水?dāng)z入及溫水坐浴來(lái)治愈。

1.糾正排便異常

便秘是肛裂的主要癥狀之一，也是肛裂形成的主要原因，可通過(guò)增加膳食纖維食物或藥物補(bǔ)充維生素等方法軟化大便，保持大便通暢。大便秘結(jié)可加用潤(rùn)腸通便藥物，服用益生菌類。

2.清潔肛門(mén)，坐浴

排便后或睡前用1:5000的高錳酸鉀溫水坐浴，保持局部清潔。

3.局部藥物治療

（1）止痛類麻醉藥（如利多卡因凝膠）、非甾體類抗炎藥物（如雙氯芬酸乳膏、布洛芬乳膏等）可以減輕疼痛癥狀。

（2）促裂口愈合類痔瘡膏、重組人表皮生長(zhǎng)因子等。

（3）硝酸甘油膏局部涂抹用0.2%硝酸甘油膏涂于肛裂處，2次/d，聯(lián)用5～8周，該藥具有抑制神經(jīng)遞質(zhì)而起松弛平滑肌、擴(kuò)張血管的作用，可使內(nèi)括約肌松弛，肛管壓力下降，改善局部血液循環(huán)。

（3）肉毒桿菌毒素局部注射小劑量毒素有弱化內(nèi)括約肌張力的作用。在肛裂旁經(jīng)外括約肌注入0.1ml稀釋的肉毒桿菌毒素，導(dǎo)致化學(xué)性去神經(jīng)作用及局部肌肉麻痹，從而降低肌肉的緊張度。

4.手術(shù)治療

適用于有肛裂三聯(lián)征或非手術(shù)治療無(wú)效的慢性肛裂者，常用的術(shù)式有肛裂切除術(shù)和側(cè)位內(nèi)括約肌切斷術(shù)。

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