關(guān)于“腦癱兒常見下肢畸形的康復(fù)訓(xùn)練方法”的相關(guān)知識(shí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理了如下內(nèi)容，希望可以幫助到您。 

為什么大多腦癱患兒會(huì)出現(xiàn)肢體畸形？

產(chǎn)生畸形原因：

原因一，患者出生后本身骨骼問題，骨骼形態(tài)不正常，還有走路姿勢異常。

原因二，患者肌張力過高，肌張力是肌肉之間相互作用排斥和牽引最主要的力量。肌張力過高會(huì)引起肌肉發(fā)生僵直，導(dǎo)致肌肉在配合肢體運(yùn)動(dòng)的時(shí)候異常，久而久之畸形就會(huì)慢慢出現(xiàn)。這就是目前畸形問題會(huì)發(fā)生在腦癱孩子身上的主要原因。

腦癱患兒出現(xiàn)肢體畸形怎么治療？

首先要清楚孩子具體情況，一定要去專業(yè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)檢查確診。接著如果確診為腦癱，第一步首先做好孩子康復(fù)工作，因?yàn)檫@個(gè)時(shí)候控制患者畸形情況的繼續(xù)發(fā)展是最重要的。一般尖足情況出現(xiàn)早期是因?yàn)榧埩υ龈邔?dǎo)致跟腱出現(xiàn)攣縮，這時(shí)候可以在合適的恰當(dāng)?shù)臅r(shí)候給孩子進(jìn)行手術(shù)，降低肌張力恢復(fù)跟腱。

最后如果真的已經(jīng)出現(xiàn)骨骼異常，那么建議盡快對孩子進(jìn)行矯形手術(shù)介入。只有最快的治療才能讓孩子身體盡快恢復(fù)正常。但是手術(shù)其實(shí)是實(shí)在沒有辦法的時(shí)候才建議使用的方法，如果家長平時(shí)積極為孩子進(jìn)行康復(fù)，可以盡量減少發(fā)生肢體發(fā)生畸形的可能，下面是一些常見的矯正下肢畸形的康復(fù)方法，有需要的家長一定要認(rèn)真學(xué)習(xí)哦~

幾種臨床上最常見的下肢畸形的康復(fù)方法

一、馬蹄內(nèi)翻足的治療

康復(fù)訓(xùn)練：

1、將患兒取仰臥位，訓(xùn)練者也可用雙手分別握住患兒兩臂上舉過頭，將兩臂左右交叉，從而帶動(dòng)患兒身體向兩邊側(cè)轉(zhuǎn)身。

2、讓患兒取仰臥位，訓(xùn)練者握其兩腳踝部，向左翻時(shí)，右腿曲向左側(cè)扭動(dòng)，并同時(shí)逗引其頭向左側(cè)旋轉(zhuǎn)，這樣身體的重心就隨著頭，腿的帶動(dòng)翻過來，這樣很好得訓(xùn)練了肢體的轉(zhuǎn)移重心，上下肢得以協(xié)調(diào)。

3、讓患兒取仰臥位，訓(xùn)練者握其兩腳踝部，讓患兒向左翻身時(shí)，使患兒右腿屈曲，跨過左腿中線，使左臂屈曲，并逗引其頭部慢慢向左傾斜使患兒身體隨著球的滾動(dòng)來完成翻身動(dòng)作。

4、讓患兒橫躺在楔形墊的斜面上，斜面可以輔助患兒軀干的旋轉(zhuǎn)。

絕大多數(shù)患兒通過以上手法訓(xùn)練、按摩和必要的控制措施，可以獲得正常的足部形態(tài)，尤其是松軟型的先天性馬蹄內(nèi)翻足完全可以達(dá)到這個(gè)要求；甚至被認(rèn)為較困難的僵硬型通過耐心持久的手法按摩治療，也能使部分患兒獲得治愈。

如果患兒在滿5周歲時(shí)康復(fù)訓(xùn)練效果不大或沒有系統(tǒng)康復(fù)治療而發(fā)生關(guān)節(jié)攣縮時(shí)，我們可以考慮對其進(jìn)行適當(dāng)?shù)某C形手術(shù)，手術(shù)應(yīng)建立在患兒能獨(dú)立步行的基礎(chǔ)上進(jìn)行。

但手術(shù)不是萬能的，如果患兒肢體功能障礙明顯，肌力差，矯形手術(shù)之后必須進(jìn)行長期的康復(fù)訓(xùn)練，否則運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)得會(huì)很慢，畸形容易復(fù)發(fā)。

二、膝關(guān)節(jié)屈曲的治療

康復(fù)訓(xùn)練：

1、牽拉手法：患兒呈長坐位，家長把一只手放在患兒膝關(guān)節(jié)以上，另一只手放在腳腕處，然后一只手向下壓，另一只手向上抬，持續(xù)10～30秒。如果患兒雙腿都呈屈曲位，除上述方法以外，還可把患兒擺在長坐位，雙腿分開，家長從患兒身后伸出雙手，同時(shí)按住患兒雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，然后用力向下按。

2、輔助訓(xùn)練：提高股四頭肌及腘繩肌肌力的訓(xùn)練。

平時(shí)，這類腦癱患兒應(yīng)多采用俯臥位及長坐位，這些體位都有益于他們的康復(fù)。

三、膝關(guān)節(jié)伸展

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康復(fù)訓(xùn)練：

日常生活中，我們都可以通過輔助訓(xùn)練來提高膝關(guān)節(jié)的控制能力。足底屈肌攣縮或肌張力較高時(shí)，也可導(dǎo)致踝關(guān)節(jié)以上的膝關(guān)節(jié)過伸展，針對這一情況，平時(shí)在家中，除了堅(jiān)持做輔助訓(xùn)練以外，還應(yīng)重視對足底屈肌的牽拉訓(xùn)練。

1、牽拉手法

①患兒仰臥位或長坐位，家長一只手握住患兒的腳腕處，另一只手手心放在患兒腳跟下，然后握住腳跟，讓患兒腳心貼于前臂，用力沿水平方向向上拉。注意握腳腕的手心須固定好位置，千萬不能使整個(gè)小腳都被拉起。每次牽拉時(shí)間，可持續(xù)約一分鐘，牽拉次數(shù)決定于患兒足底屈肌攣縮的程度。

②用雙手扶助患兒或讓他自己扶著床欄桿或桌子之類的物件慢慢往下蹲。注意做此動(dòng)作時(shí)，身體不能彎曲，膝關(guān)節(jié)盡力向前，腳跟不能離地。每次牽拉時(shí)間，可持續(xù)5分鐘。

2、輔助訓(xùn)練：

①提高股四頭肌肌力訓(xùn)練?；純涸陂L坐位，把毛巾卷放在患兒膝關(guān)節(jié)下面，使膝關(guān)節(jié)離開床或地面一定距離。然后，讓患兒把膝關(guān)節(jié)用力向下壓，腳尖勾起起，繃緊大腿，持續(xù)6～10秒，再放松。這一動(dòng)作，也可在坐位下完成，讓患兒坐在椅子或床邊上，雙手握住椅子或床的邊緣，把腳踢直，持續(xù)了3～6秒，再放下。

以上兩種訓(xùn)練，除讓患兒自己完成以外，家長還可用手或沙袋等其他重物，放在患兒腳腕處作為阻力。這樣，就能更有效地提高股四頭肌的肌力。

②提高腘繩肌肌力訓(xùn)練

讓患兒呈俯臥位，家長用一只手固定住其大腿，用另一手握住患兒腳腕處，幫助患兒做腿的屈伸動(dòng)作。當(dāng)患兒能自我完成這一動(dòng)作時(shí)，家長可用雙手固定住患兒的臀部，以防止在用力屈腿時(shí)臀部翹起。同樣，此訓(xùn)練家長也可用手或其他重物，綁在患兒腳腕處，作為阻力。

③提高足背屈肌肌力訓(xùn)練

此訓(xùn)練對那些因足底屈肌攣縮或張力較高，而導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)過伸展的患兒來說，尤其重要。讓患兒呈長坐位后，用力向上勾腳尖，也可用橡皮圈或橡皮帶，套在雙腳上，一腳用力向下踩，一腳用力向上勾；還可把橡皮帶捆在床欄桿上，然后把一腳伸入橡皮帶內(nèi)，用力向上勾腳尖。

④膝關(guān)節(jié)控制能力的訓(xùn)練

家長面對患兒，讓患兒把雙手放在家長的肩膀上，家長把雙手放在患兒膝關(guān)節(jié)的外側(cè)面，以幫助患兒控制膝關(guān)節(jié)的活動(dòng)。然后，讓患兒直立體干，慢慢地向下蹲，再慢慢地立起。注意：在患兒直立時(shí)，膝關(guān)節(jié)應(yīng)控制在正常位，千萬不能讓過伸展的現(xiàn)象出現(xiàn)。下蹲的幅度，應(yīng)依據(jù)患兒對膝關(guān)節(jié)的控制能力來定。一般由小幅度到大幅度，由雙腿逐步過渡到單腿。此訓(xùn)練方法，除了家長站在患兒前面，還可站在患兒后面，訓(xùn)練手法基本相同。

⑤步行訓(xùn)練

讓患兒用雙手推一玩具或小椅子、童車等，膝關(guān)節(jié)彎曲地往前走，家長可以從后面用手輔助患兒控制膝關(guān)節(jié)的位置。另外，還可以讓患兒多多練習(xí)側(cè)著行走，這樣，也可達(dá)到加強(qiáng)腘繩肌肌力、提高膝關(guān)節(jié)控制能力的目的。

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