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小兒肥胖癥是指小兒體重超過按身高計(jì)算標(biāo)準(zhǔn)體重的20%。臨床分為單純性肥胖和癥狀性肥胖。單純性肥胖是由于攝人量過多,過多的熱量轉(zhuǎn)化為脂肪蓄積于體內(nèi)所致。癥狀性肥胖是由于下丘腦、腦垂體、腎上腺皮質(zhì)、性腺等病變引起的內(nèi)分泌功能紊亂所致。
單純性
肥胖表現(xiàn)為均勻性肥胖,智力與性征發(fā)育正常;癥狀性肥胖則除肥胖外還有原發(fā)病的相應(yīng)癥狀和體征。幼年肥胖可延續(xù)至成年肥胖,且與高血壓、冠心病等疾病有密切關(guān)系。
[臨床表現(xiàn)]
肥胖,食欲旺盛,不喜活動(dòng),動(dòng)則氣喘,多汗。
[診斷]
1.標(biāo)準(zhǔn)體重兒童(2歲以上)標(biāo)準(zhǔn)體重(kg)二年齡x 2+8.體重超過標(biāo)準(zhǔn)體重的20%為輕度肥胖,超過標(biāo)準(zhǔn)的30%-50%為中度肥胖,超過標(biāo)準(zhǔn)體重的50%以上為重度肥胖。
2.實(shí)驗(yàn)室檢查:血清膽固醇、甘油三脂等往往升高。
[治療]
1,西醫(yī)藥治療:氛氟拉明0.15—0.3mg/kg,口服。一般從小劑量開始,餐前15-20分鐘口服,每日2-3次。
2.中醫(yī)藥治療
(1)痰熱蘊(yùn)阻:形體肥胖,多汗,消谷善饑,胸悶心煩,舌紅苔黃膩,脈滑數(shù)。
治法:清熱化痰。
方藥:胭南星6克、黃芩1o克、黃連1克、半夏6克、陳皮6克、茯苓10克、生苡仁10克。
(2)脾虛痰阻:體肥腹?jié)M,嗜食肥甘,少氣懶動(dòng),舌淡苔白膩,脈清。
治法:健脾化痰。
方藥:陳皮10克、半夏10克、茯苓10克、甘草6克、太子參10克、砂仁3克。
[預(yù)防與調(diào)養(yǎng)]
1,適當(dāng)節(jié)制飲食,因小兒處于生長(zhǎng)發(fā)育階段;不提倡過度節(jié)食,應(yīng)給予富有營(yíng)養(yǎng)而少熱量的飲食。多吃瘦肉、蛋、豆制品、蔬菜等,少食高糖、奶油、脂肪類。
2.積極參加體育鍛煉,如散步、慢跑、跳繩、游泳等活動(dòng),以促進(jìn)脂肪消耗,轉(zhuǎn)換為熱能。
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