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失血性休克的主要癥狀表現(xiàn)

2022-04-11 11:35 醫(yī)學教育網(wǎng)
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為了幫助大家了解失血性休克的主要癥狀表現(xiàn),醫(yī)學教育網(wǎng)為大家搜集整理如下:

失血性休克的主要癥狀表現(xiàn)

1、臨床表現(xiàn)。主要有血壓下降,收縮壓降低至12kPa(90mmHg)以下,脈壓差小于2.67kpa(20mmHg),面色蒼白,四肢濕冷和肢端紫紺,淺表靜脈萎陷,脈搏細弱,全身無力,尿量減少,煩躁不安,反應遲鈍,神志模糊,甚至昏迷等。

2、休克的發(fā)病過程可分為休克早期和休克期,也可以稱為休克代償期和休克抑制期。

(1)休克早期(休克代償期)

病人神志清醒,但煩躁不安,可焦慮或激動。面色及皮膚蒼白。口唇和甲床略帶青紫。出冷汗,肢體濕冷??捎袗盒?、嘔吐。心跳加快,脈搏尚有力。收縮壓可偏低或接近正常,亦可因兒茶酚胺分泌增多而偏高,但不穩(wěn)定,舒張壓升高,故脈壓減低。尿量亦減少。如果在休克早期能夠及時診斷、治療,休克很快就會好轉(zhuǎn),但如果不能及時有效治療,休克會進一步發(fā)展,進入休克期。

(2)休克中期(休克進展期) ,臨床表現(xiàn)隨休克的程度而異。

一般中度休克時,除上述表現(xiàn)外,神志尚清楚,血壓進行性下降,心腦血管失去自身調(diào)節(jié)或血液重心分不中的優(yōu)先保證,冠狀動脈和腦血管灌流不足,出現(xiàn)心腦功能障礙,心搏無力、軟弱無力、表情淡漠、反應遲鈍、意識模糊甚至轉(zhuǎn)入昏迷。脈搏細速,按壓稍重即消失,收縮壓降至10.6kPa(80mmHg)以下,脈壓小于2.7kPa(20mmHg),表淺靜脈萎陷,口渴,尿量減少至每小時20ml以下。失代償初期經(jīng)積極救治仍屬可逆,但若持續(xù)時間較長則進入休克難治期。

(3)休克晚期(休克晚期),可表現(xiàn)為呼吸急促,可陷入昏迷狀態(tài),收縮壓低于8kPa(60mmHg)以下,甚至測不出,無尿。

①血壓進行性下降,給升壓藥仍難以恢復。脈搏細速中心靜脈壓降低,中心靜脈壓降低,靜脈塌陷,出現(xiàn)循環(huán)衰竭,可致患者死亡。

②毛細血管無復流。

③由于微循環(huán)淤血不斷加重和DIC的發(fā)生和廣泛的心臟器質(zhì)性損害。前者引起出血,可有皮膚、粘膜和內(nèi)臟出血,消化道出血和血尿較常見;腎上腺出血可導致急性腎上腺皮質(zhì)功能衰竭;胰腺出血可導致急性胰腺炎。同時可發(fā)生心力衰竭、急性呼吸衰竭、急性腎功能衰竭、腦功能障礙和急性肝功能衰竭等。

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