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脂肪肝的診斷
診斷原則
醫(yī)生仔細詢問患者的病史,如飲酒、肥胖,患糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)疾病。結(jié)合患者的臨床癥狀以及相應的實驗室檢查、影像學檢查結(jié)果可做出診斷。
鑒別診斷
1、病毒性肝炎
病毒性肝炎是肝生化檢查異常的常見原因,肝脂肪變在丙型病毒性肝炎感染基因3型患者中常見,相應病毒檢測可助診斷。但對于慢性乙型病毒性肝炎及非基因3型丙型病毒性肝炎感染的脂肪肝患者,如無過量飲酒史,則通常屬于非酒精性脂肪肝而非病毒性脂肪肝。
2、自身免疫性肝病
可通過相關(guān)自身抗體、免疫球蛋白等檢測,結(jié)合病史進行鑒別。
3、原發(fā)性肝癌
原發(fā)性肝癌是肝細胞或肝內(nèi)膽管上皮細胞發(fā)生的惡性腫瘤。肝癌發(fā)病隱匿,早期無臨床癥狀,晚期患者可出現(xiàn)肝硬化、消瘦、肝大疼痛、黃疸、腹水、大出血等表現(xiàn)。
肝穿刺活檢可鑒別。
4、肝硬化
肝硬化是由于肝細胞彌漫性變性、壞死、纖維組織增生和肝細胞結(jié)節(jié)狀再生,這三種病變反復交錯進行而導致的肝臟變形、變硬的一種常見的慢性肝臟疾病。晚期患者可出現(xiàn)門靜脈壓力高和肝功能障礙表現(xiàn)。
肝穿刺活檢可將兩者鑒別。
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