良性腫瘤和瘤樣病變,口腔主治醫(yī)師考生速看!
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—、牙齦瘤
牙齦局限性慢性炎性增生,新生兒齦瘤除外。牙齦瘤在組織病理學(xué)上,可分為四型:血纖巨肉
1.血管性齦瘤 可以是化膿性肉芽腫或妊娠性牙齦瘤。病損表現(xiàn)為質(zhì)軟、紫紅色包塊,常伴有潰瘍和出血。
組織學(xué)表現(xiàn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞增生呈實(shí)性片塊或條索,也可是小血管或大的薄壁血管增多。
間質(zhì)常水腫,炎癥細(xì)胞浸潤。
2.纖維性齦瘤 為有蒂或無蒂包塊。
組織學(xué)上,由肉芽組織和成熟的膠原纖維素組成。含有多少不等的炎性細(xì)胞,以漿細(xì)胞為主。
3.巨細(xì)胞性齦瘤 鏡下觀,富于血管和細(xì)胞的間質(zhì)內(nèi)含有多核破骨細(xì)胞樣細(xì)胞,呈灶性聚集,毛細(xì)血管豐富,常見出血灶及含鐵血黃素沉著。
4.肉芽腫性齦瘤 質(zhì)地軟,易出血。似炎性肉芽組織,新生毛細(xì)血管,成纖維細(xì)胞,伴有炎性細(xì)胞。
二、血管瘤
1.嬰兒血管瘤,特征為圍生期或先天發(fā)病。該瘤有三個(gè)明顯發(fā)展階段:
(1)快速增生期(8~12個(gè)月):以豐碩的增生性內(nèi)皮細(xì)胞構(gòu)成明確的、無包膜的團(tuán)塊狀小葉為特征,有外皮細(xì)胞參與。
(2)較長(zhǎng)的退化期(1~12年):管腔增大明顯,毛細(xì)血管和靜脈樣血管混合存在。
(3)末期伴有不同程度的纖維脂肪殘留。
2.海錦狀血管瘤
由生長(zhǎng)緩慢、血流動(dòng)力學(xué)不活躍的血管畸形組成。
瘤體較大,觸之柔軟,可被壓縮,有時(shí)可捫及靜脈石。
鏡下見,由多量薄壁血管構(gòu)成,血管腔大小懸殊,相互吻合,腔內(nèi)充滿血液。
3.動(dòng)靜脈血管瘤
為界限清楚的血管增生,又稱動(dòng)靜脈畸形,以存在動(dòng)靜脈分流為特征。
病變高起呈念珠狀,有波動(dòng)感。
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