醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了針對昏迷患者的ICU護理常規(guī)內(nèi)容如下,希望對各位考生有所幫助。
1.嚴密監(jiān)測意識和生命體征變化:
此外還應注意觀察瞳孔、對光反射、角膜反射及壓眶反射,全身情況、神經(jīng)系統(tǒng)變化等并作詳細記錄,當昏迷加深、瞳孔進行性散大,呼吸不規(guī)則,血壓不穩(wěn)定時應及時報告醫(yī)生。
2.保持呼吸道通暢:
定時給患者翻身、叩背、吸痰,吸痰時動作應輕柔,每次吸痰時間應小于15秒,旋轉(zhuǎn)提拉將痰吸出,若呼吸道不暢,缺氧加重,應行氣管切開或使用呼吸機,有假牙者用取出假牙,以防誤入氣管。
3.吸氧:
腦組織缺氧加重腦水腫使昏迷加重,吸氧有利于維持全身重要臟器的功能并可預防潛在的并發(fā)癥。鼻導管吸氧應注意插入的深度,鼻導管應及時更換避免堵塞,氣切后呼吸機輔助呼吸的應調(diào)節(jié)氧濃度,同時濕化吸氧。
4.維持水、電解質(zhì)平衡:
嚴格記錄24h出入量,靜脈輸液可維持患者水分及能量代謝的需要,保證重要臟器有足夠的血流灌注,防止水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂;昏迷患者2-5天內(nèi)予禁食,定時檢測鉀、鈉、氯等,密切觀察有無脫水及電解質(zhì)紊亂的表現(xiàn),醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理發(fā)現(xiàn)異常及時匯報醫(yī)生。
5.注意安全:
煩躁不安的病人應加床檔,以防墜床,床頭橫立一枕頭以防頭部撞傷,痙攣、抽搐者用開口器、壓舌板,以防舌咬傷,舌后綴者及時用拉舌鉗牽出,女病人應除去頭上的發(fā)夾,修剪指甲,以防抓破皮膚,平臥時應頭偏向一側(cè)以防窒息。
6.飲食:
長期昏迷予鼻飼流質(zhì),保持營養(yǎng)及體液平衡。鼻飼飲食的內(nèi)容及量應根據(jù)患者的消化功能及熱量需要而定,每次鼻飼量以100-200ml為宜,鼻飼飲食溫度應適宜,每次灌注前回抽胃液或向胃內(nèi)注入5-10ml氣體,聽氣過水聲,確定胃管在胃內(nèi),灌注速度不宜過快以免引起呃逆或嘔吐,必要時用營養(yǎng)泵勻速泵入;鼻飼結(jié)束后應用溫開水沖洗胃管,以防胃管堵塞。