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腹膜后脂肪瘤的鑒別診斷

1.來自腹腔的腫塊

（1）胃腸道良惡性腫瘤的腫塊相對小而局限，主要為腔內(nèi)充盈缺損及管壁僵硬，腔狹窄。

（2）肝腫大多引起胃小彎和十二指腸球部向左后下方移位，結(jié)腸脾曲下移。

（3）脾腫大時胃底及大彎側(cè)向右下或后移位，易觸及，胃底后方脾或腫塊可行胃壁造影，不難鑒別。

（4）女性內(nèi)生殖器腫塊多壓迫盆腔，小腸上移，結(jié)合婦科檢查仍難確定時可作盆腔充氣造影。

2.來自腹膜后器官的腫瘤

（1）胰腺、腎臟、腎上腺腫瘤靜脈腎盂造影、CT、磁共振、B超等各項檢查均可確定其部位。

（2）結(jié)核性腰大肌膿腫多伴有鄰近脊椎骨破壞膿瘍尚有鈣化。

（3）巨大腹主動脈瘤腹主動脈造影顯示瘤樣擴張。

3.原發(fā)性腹膜后良惡性腫瘤

（1）良性腫瘤可通過CT、MRI、B超對各種組織的密度、信號、回聲的不同區(qū)別之。

（2）惡性腫瘤可結(jié)合臨床癥狀、體征及腫瘤與周圍組織界限清楚與否，是否有浸潤，淋巴結(jié)有無腫大可鑒別，必要時可行B超或CT導(dǎo)引下穿刺活檢術(shù)定性。其中與脂肪肉瘤的鑒別較難，但脂肪肉瘤CT所見為不均勻密度的脂肪腫塊，病變較為廣泛，而且包膜多不完整；而脂肪瘤則密度均勻、醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理包膜完整。

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