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慢性阻塞性肺疾病的治療-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題

關(guān)于“慢性阻塞性肺疾病的治療-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試呼吸系統(tǒng)知識(shí)點(diǎn)與試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:

慢性阻塞性肺疾病的治療與預(yù)防

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】慢性阻塞性肺疾病的治療和預(yù)防

1.治療:

(1)穩(wěn)定期治療:支氣管舒張藥(異丙托溴銨(對(duì)抗迷走神經(jīng))、沙丁胺醇?xì)忪F劑等);茶堿類;糖皮質(zhì)激素(高風(fēng)險(xiǎn)患者可長期吸入糖皮質(zhì)激素與長效β2腎上腺素受體激動(dòng)劑);祛痰藥(鹽酸氨溴索);另外,長期家庭氧療對(duì)有慢性呼吸衰竭的COPD患者可以提高生活質(zhì)量和生存期。長效抗膽堿藥是目前慢性阻塞性肺疾病治療的首選藥物。

(2)急性加重期治療:支氣管舒張藥(霧化吸入);低流量吸氧,發(fā)生低氧血癥者可導(dǎo)管吸氧,濃度28%——30%;吸氧濃度(%)=21+4×氧流量;抗生素;糖皮質(zhì)激素。

2、預(yù)防:戒煙是預(yù)防COPD的重要措施;其他預(yù)防措施主要是避免發(fā)病的高危因素、急性加重的誘發(fā)因素和增強(qiáng)機(jī)體免疫力。

【進(jìn)階攻略】

該知識(shí)點(diǎn)主要掌握氧療的指征和糖皮質(zhì)激素的適應(yīng)證,尤其是急性加重期的治療。

【易錯(cuò)易混辨析】

COPD急性加重期治療需要先確定病因及病情的嚴(yán)重程度然后再根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定治療。

【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.對(duì)年老體弱、痰量較多且無力咳痰的慢性支氣管炎患者,不宜使用的藥物為

A.氧氟沙星

B.溴己新

C.羧甲司坦

D.氨溴索

E.可待因

二、A2型選擇題

1.男,68歲,慢性阻塞性肺疾病病史12年。動(dòng)脈血?dú)夥治鰌H 7.36,PaO2 43mmHg,PaCO2 52mmHg,對(duì)該患者可以改善預(yù)后的措施是

A.預(yù)防性使用抗生素

B.吸入糖皮質(zhì)激素

C.使用支氣管舒張劑

D.肺康復(fù)鍛煉

E.長期家庭氧療

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.E

【答案解析】可待因在鎮(zhèn)咳藥中屬于中樞鎮(zhèn)咳藥,可選擇性的抑制延腦咳嗽中樞,鎮(zhèn)咳作用強(qiáng)而持久,對(duì)年老體弱無力咳痰的病人或痰量較多的病人,應(yīng)以祛痰為主,不宜選用強(qiáng)烈鎮(zhèn)咳藥,以免抑制中樞神經(jīng)加重呼吸道炎癥,導(dǎo)致病情惡化。

二、A2型選擇題

1.E

【答案解析】①COPD患者根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果,應(yīng)診斷為Ⅱ型呼吸衰竭。對(duì)COPD患者并發(fā)慢性呼吸衰竭者,長期家庭氧療可提高生活質(zhì)量和生存率,對(duì)血流動(dòng)力學(xué)、運(yùn)動(dòng)能力、精神狀態(tài)均會(huì)產(chǎn)生有益的影響,答案為E。②穩(wěn)定期患者不主張預(yù)防性使用抗生素,故不答A。吸入糖皮質(zhì)激素可增加運(yùn)動(dòng)耐量、減少急性加重發(fā)作頻率、提高生活質(zhì)量,但不能改善預(yù)后,一般僅用于反復(fù)病情惡化,故不答B(yǎng)。使用支氣管舒張劑主要用于控制喘息癥狀,故不答C。肺康復(fù)鍛煉包括健康教育、運(yùn)動(dòng)鍛煉、物理治療等,為一般性治療措施,故不答D。

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