白喉棒狀桿菌-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)：

一、生物學(xué)性狀

1、形態(tài)染色：G+ 一端或兩端膨大成棒狀醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理，菌體粗細(xì)不勻，著色不均，排列不規(guī)則（字母V、L或柵欄狀），用Albert染色法后有明顯的異染顆粒，主要的成分是核糖核酸和多偏磷酸鹽，具有鑒定意義。

2、培養(yǎng)特性：營養(yǎng)要求較高，在呂氏血清培養(yǎng)基上生長形成細(xì)小、灰白色S型小菌落（形態(tài)典型，異染顆粒明顯）；在亞碲酸鉀血平板生長，可以將亞碲酸鉀還原成碲，使菌落呈黑色。

（異染顆粒：棒狀桿菌屬細(xì)菌用Neisser或Albert等法染色，菌體內(nèi)出現(xiàn)節(jié)段濃染或深染的顆粒，與菌體著染顏色不同，稱為異染顆粒）。

3、白喉棒狀桿菌是咽喉部常見的正常菌群，當(dāng)攜帶了棒狀桿菌噬菌體時，可產(chǎn)生白喉毒素，成為有毒株。

4、對濕熱敏感，對干燥、寒冷抵抗力較強。

二、致病性與免疫性

1、致病物質(zhì)：

1）白喉毒素（主要致病因素）：棒狀桿菌噬菌體基因編碼，毒力和抗原性很強。由A肽鏈和B肽鏈組成，其中A肽鏈有毒性功能。而B肽鏈可與宿主細(xì)胞表面受體結(jié)合（心臟、神經(jīng)、腎上腺等）協(xié)助A鏈進入易感細(xì)胞內(nèi)。

毒性機制：蛋白質(zhì)合成中必需的延伸因子→滅活→抑制肽鏈延長→蛋白合成受阻→組織變性壞死 .

2）索狀因子：破壞線粒體，影響細(xì)胞呼吸和能量產(chǎn)生。

3）K抗原：抗吞噬，有利定植。

2、所致疾病——白喉 .

傳染源：病人、帶菌者 .

傳播途徑：呼吸道（飛沫） .

易感人群：6月-5歲 .

潛伏期：2-7天 .

白喉棒狀桿菌在呼吸道局部繁殖，分泌外毒素，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，組織壞死，形成假膜，一旦脫落，易引起呼吸道阻塞，甚至窒息死亡。外毒素進入血液，與心肌細(xì)胞和外周神經(jīng)細(xì)胞結(jié)合可引起心肌炎、外周神經(jīng)炎等癥狀，如軟腭麻痹、吞咽困難等。

白喉病后、隱性感染、預(yù)防接種均可獲得免疫力。

三、微生物學(xué)檢查法

包括細(xì)菌學(xué)檢查和毒力試驗 .

取標(biāo)本、涂片鏡檢等。毒力試驗可采用動物實驗。

預(yù)防采用白百破混合疫苗，即白喉類毒素、百日咳菌苗、破傷風(fēng)類毒素的混合制劑（DPT混合疫苗）。治療采用抗毒素血清和抗生素。