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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導(dǎo)精華:白喉的診斷依據(jù)

  (一)流行病學(xué):秋冬或早春季節(jié),當(dāng)?shù)赜斜静×餍谢蛏l(fā);或患者于病前l(fā)周內(nèi)有與白喉患者接觸史。

  (二)臨床特點(diǎn)

  1.咽白喉

 ?、啪窒扌停孩佥p、中度發(fā)熱,伴有乏力、精神不振、厭食。②咽痛,流涎,咽部輕至中度充血。扁桃體紅腫。③在扁桃體表面或咽峽部有點(diǎn)狀或片狀灰白色假膜,不易剝離,強(qiáng)行撕下則基底表面滲血。④頜下淋巴結(jié)腫大、微痛。

  ⑵播散型:全身中毒癥狀較重,假膜廣泛,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫,易并發(fā)心肌損害。

 ?、侵卸拘停喊l(fā)病較急,全身中毒癥狀嚴(yán)重,假膜廣泛,且常因出血而呈黑紅色,咽部組織腫脹壞死,頸淋巴結(jié)腫大及周圍軟組織水腫;有出血傾向,可發(fā)生循環(huán)衰竭。

  2.鼻白喉:流漿液血性鼻涕,鼻黏膜有假膜,鼻孔外周及上唇常出現(xiàn)淺潰瘍。

  3.喉白喉:有發(fā)熱、干咳、聲音嘶啞、吸氣性呼吸困難及喉梗阻等表現(xiàn)。

  (三)實(shí)驗(yàn)室檢查

  1.血象:白細(xì)胞計(jì)數(shù)輕度增多(10~20)×109/L,中性粒細(xì)胞百分比增高(0.80左右)。

  2.咽、鼻黏膜拭子涂片

  ⑴奈瑟或龐氏染色鏡檢:找到有異染顆粒的棒狀桿菌(僅有參考價(jià)值)。

  ⑵熒光抗體染色檢查陽性。

  3.細(xì)菌培養(yǎng):鼻咽拭子或患處取材培養(yǎng)生長白喉?xiàng)U菌,毒力試驗(yàn)陽性。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點(diǎn)2
【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病六大考點(diǎn)

直播時(shí)間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點(diǎn)2

直播老師:章一芹

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