醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理總結(jié)了臨床助理醫(yī)師考試兒科學(xué)，營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性課后練習(xí)題，供大家參考學(xué)習(xí)： 【知識(shí)點(diǎn)隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.不符合營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血臨床表現(xiàn)的是  

A.毛發(fā)稀疏、發(fā)黃  

B.頭圍增大  

C.肝、脾腫大  

D.震顫  

E.舌炎  

二、A2型選擇題  

1.男孩，1歲半。平日偏食，常有腹瀉、咳嗽，已會(huì)獨(dú)立行走，玩耍正常。近2個(gè)月來(lái)面色蒼黃，逗之不笑。時(shí)有頭部、肢體顫抖，不能獨(dú)站。外周血象：血紅蛋白100g/L。紅細(xì)胞2.5×1012/L，白細(xì)胞數(shù)4×109/L，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多。本例可診斷為  

A.營(yíng)養(yǎng)不良伴低鈣血癥  

B.慢性腹瀉伴低鈣血癥  

C.缺鐵性貧血伴低鈣血癥  

D.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞貧血  

E.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血  

三、A3/4型選擇題  

男，11個(gè)月。母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼白，間斷腹瀉，原可站立，現(xiàn)坐不穩(wěn)，手足常顫抖。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。  

1.該患兒最恰當(dāng)?shù)闹委熓? 

A.靜脈補(bǔ)鈣  

B.VitC口服  

C.肌內(nèi)注射維生素B12  

D.肌內(nèi)注射維生素D3  

E.靜滴維生素B6  

2.該患兒可能的診斷是  

A.大腦發(fā)育不全  

B.營(yíng)養(yǎng)性缺鐵性貧血  

C.維生素D缺乏性手足搐搦癥  

D.維生素D缺乏性佝僂病  

E.營(yíng)養(yǎng)性巨幼紅細(xì)胞性貧血  

3.確診需做的檢查是  

A.腦CT  

B.腦電圖檢查  

C.血清鐵檢查  

D.血清維生素B12、葉酸測(cè)定  

E.血清鈣、磷、堿性磷酸酶測(cè)定  

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.B  

【答案解析】營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血多表現(xiàn)為毛發(fā)稀疏，色澤發(fā)黃，由于有髓外造血，可有肝、脾腫大，消化系統(tǒng)癥狀有腹瀉、牛肉舌等，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀可有運(yùn)動(dòng)功能發(fā)育遲滯或倒退，出現(xiàn)震顫和病理征等。頭圍增大主要是由于腦積水或佝僂病后遺癥，頭圍過(guò)小常為腦發(fā)育不全。故選B。  

二、A2型選擇題  

1.D  

【答案解析】根據(jù)該患兒實(shí)驗(yàn)室檢查紅細(xì)胞和血紅蛋白降低，其中紅細(xì)胞數(shù)的減少比血紅蛋白的減少更為明顯，中性粒細(xì)胞分葉過(guò)多，可初步診斷為營(yíng)養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，再根據(jù)患兒臨床上出現(xiàn)的癥狀，可診斷為該病。  

三、A3/4型選擇題  

1.C  

2.E  

3.D  

【答案解析】患者母乳喂養(yǎng)，近3個(gè)月來(lái)面色漸蒼白，間斷腹瀉，血紅蛋白80g/L，紅細(xì)胞2.0×1012/L，白細(xì)胞6.0×109/L。故貧血診斷明確。除外A、C、D選項(xiàng)。體檢面色蒼黃，略浮腫，表情呆滯。血紅蛋白減低不如紅細(xì)胞減低明顯，故應(yīng)診斷巨幼細(xì)胞貧血，應(yīng)檢查血清維生素B12、葉酸測(cè)定以確診，故選D。  

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