相信很多人會對風(fēng)濕熱患兒的治療方法比較感興趣，為此，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特地為您準(zhǔn)備了這篇關(guān)于“臨床助理醫(yī)師兒科輔導(dǎo)：風(fēng)濕熱患兒的治療方法”的文章，希望對您有幫助。

1.休息臥床休息的期限取決于心臟受累程度和心功能狀態(tài)。

（1）急性期無心臟炎者，應(yīng)臥床休息2周，隨后逐漸恢復(fù)活動，經(jīng)2周后達正?；顒铀?。

（2）心臟炎無心力衰竭患兒，應(yīng)臥床休息4周，再經(jīng)4周恢復(fù)至正?；顒铀?。

（3）心臟炎伴心力衰竭患兒，應(yīng)臥床休息至少6～8周，再經(jīng)6周恢復(fù)至正?；顒铀?。

（4）心臟炎伴嚴(yán)重心力衰竭患兒，則應(yīng)絕對臥床休息8～12周，然后在3個月內(nèi)逐漸增加活動量。

2.清除鏈球菌感染大劑量青霉素（480萬～960萬U/d）靜脈滴注，至少2～3周；肌注青霉素80萬U，每日2次，不少于2周。青霉素過敏者可改用其他有效抗生素，如紅霉素，劑量為每日30～50mg/kg，分4次口服。

3.抗風(fēng)濕藥物治療是否伴有心臟炎及其嚴(yán)重程度，對于治療的選擇和預(yù)后的估計具有重要意義。心臟炎時宜早期使用糖皮質(zhì)激素治療，無心臟炎患兒可用阿司匹林。

（1）阿司匹林：該藥對控制全身癥狀和關(guān)節(jié)炎的效果尤為明顯，無心臟炎者選用阿司匹林。每日80～100mg/kg，最大量≤3g/d，分次3～4次口服，2周后逐漸減量，持續(xù)4～8周。阿司匹林的副作用有惡心、嘔吐、消化道出血、肝功能損害等，副作用嚴(yán)重時可考慮停藥或改用糖皮質(zhì)激素。最好能測定阿司匹林血濃度，使之維持在0.2～0.3g/L為宜。

（2）糖皮質(zhì)激素：糖皮質(zhì)激素的作用較阿司匹林強而迅速，用于有心臟炎者，或阿司匹林不能控制全身癥狀或出現(xiàn)嚴(yán)重藥物不良反應(yīng)者。潑尼松每日用量2mg/kg，最大量≤60mg/d，分次口服，2～4周后減量，總療程8～12周。嚴(yán)重的心臟炎伴心力衰竭時可采用大劑量甲潑尼龍每次15mg～30mg/kg，每日1次，視病情連用2～3天，多可控制心臟炎癥，心力衰竭也隨之緩解。用藥期間應(yīng)進低鹽飲食，預(yù)防感染。

4.對癥治療

（1）凡發(fā)生心力衰竭者，均視為風(fēng)濕熱活動伴嚴(yán)重心臟炎，應(yīng)立即給予腎上腺皮質(zhì)激素治療，并可慎重使用洋地黃制劑，宜用快速制劑，劑量偏小，不必洋地黃化，不宜維持給藥，以防發(fā)生洋地黃中毒，并加用血管擴張劑如卡托普利。同時給予吸氧、利尿及低鹽飲食，注意限制液體攝入量。

（2）舞蹈病時可加用鎮(zhèn)靜劑，注意環(huán)境安靜，并給予心理治療。

（3）關(guān)節(jié)腫痛時應(yīng)予制動。

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