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距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“貧血標(biāo)準(zhǔn)和分類”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽吧！

文字版

1.血紅蛋白測(cè)定值在成年男性低于120g/L、成年女性（非妊娠）低于110g/L，孕婦低于100g/L，可診斷為貧血。

2.分類

根據(jù)病因及發(fā)病機(jī)制分類

（1）紅細(xì)胞生成減少：干細(xì)胞增生和分化異常；造血原料缺乏或利用障礙；原因不明或多種機(jī)制：骨髓病性貧血（如白血病、骨髓增生異常綜合征），慢性病性貧血。

（2）紅細(xì)胞破壞過多（溶血性貧血）

1）內(nèi)源性（紅細(xì)胞自身異常）

遺傳性紅細(xì)胞膜異常：遺傳性球形細(xì)胞增多癥，遺傳性橢圓形細(xì)胞增多癥。

獲得性血細(xì)胞膜異常：陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿（PNH）。

遺傳性紅細(xì)胞酶異常：葡萄糖-6-磷酸脫氫酶缺乏癥，丙酮酸激酶缺乏癥。

遺傳性珠蛋白合成異常：鐮狀細(xì)胞貧血，地中海貧血，其他血紅蛋白病。

2）外源性（紅細(xì)胞外部異常）

機(jī)械性：行軍性血紅蛋白尿，人造心臟瓣膜溶血性貧血，微血管病性溶血性貧血。

化學(xué)、物理或微生物因素：化學(xué)毒物及藥物性溶血，大面積燒傷，感染性溶血。

免疫性：自身免疫性溶血性貧血，新生兒同種免疫性溶血病，藥物免疫性溶血性貧血。

單核-巨噬細(xì)胞系統(tǒng)破壞增多：脾功能亢進(jìn)。

（3）丟失過多（失血性貧血）：急性失血性貧血，慢性失血性貧血（即缺鐵性貧血）。

根據(jù)細(xì)胞形態(tài)學(xué)分類

根據(jù)MCV、MCH、MCHC分為大細(xì)胞性貧血（巨幼貧），正細(xì)胞性貧血（再障），小細(xì)胞性貧血（慢性病貧血），小細(xì)胞低色素性貧血（缺鐵貧）。

MCV＞100fl，MCH＞34pg為大細(xì)胞性貧血。

MCV＜80fl，MCH＜27pg為小細(xì)胞性貧血或小細(xì)胞低色素性貧血。

習(xí)題

屬于紅細(xì)胞破壞過多性貧血的是

A.巨幼細(xì)胞性貧血

B.骨髓病性貧血

C.鐵粒幼細(xì)胞性貧血

D.珠蛋白生成障礙性貧血

E.慢性病貧血

【正確答案】D

【答案解析】紅細(xì)胞破壞過多引起貧血的疾病包括：溶血性貧血、遺傳性球形細(xì)胞增多癥、蠶豆病、地中海貧血（珠蛋白生成障礙性貧血）。

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