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【醫(yī)考3分鐘】臨床助理醫(yī)師語音考點(diǎn):缺鐵性貧血!

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缺鐵性貧血

來自微信公眾號:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)醫(yī)師資格考試

03:48

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今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“缺鐵性貧血”這個考點(diǎn),請大家馬上收聽吧!

文字版

1.鐵代謝

(1)鐵的來源:①來自食物;②內(nèi)源性鐵主要來自衰老和破壞的紅細(xì)胞。

(2)鐵的吸收:食物中鐵以三價(jià)鐵為主,必須在酸性環(huán)境中或有還原劑如維生素C存在下還原成二價(jià)鐵才便于吸收。十二指腸和空腸上段腸黏膜是吸收鐵的主要部位。

(3)鐵的轉(zhuǎn)運(yùn):借助于轉(zhuǎn)鐵蛋白。

(4)鐵的分布:血紅蛋白鐵、肌紅蛋白鐵、貯存鐵。

(5)鐵的貯存:有兩種形式,鐵蛋白和含鐵血黃素。體內(nèi)鐵主要貯存在肝、脾、骨髓等處。

(6)鐵的排泄:主要由膽汁或經(jīng)糞便排出。

2.病因和發(fā)病機(jī)制

(1)攝入不足而需要量增加:小兒生長發(fā)育期及妊娠和哺乳婦女。

(2)丟失過多:多種原因引起慢性失血是最常見原因,主要見于女性月經(jīng)過多、反復(fù)鼻出血、消化道出血、痔出血、血紅蛋白尿等。

(3)吸收不良:胃及十二指腸切除等。

3.缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)

(1)一般表現(xiàn):面色蒼白、疲乏無力、頭暈眼花、耳鳴、記憶力減退、活動后心悸氣促、惡心、嘔吐等。

(2)黏膜損害:舌炎、口角炎、咽下困難或咽下梗阻感。

(3)外胚葉組織營養(yǎng)缺乏表現(xiàn)為:皮膚干燥,毛發(fā)無光澤,指(趾)甲變薄、變脆、缺少光澤,重者變平或凹下呈勺狀(反甲),異食癖。

(4)心臟受損:引起貧血性心臟病易發(fā)生左心衰。

4.缺鐵性貧血重要的實(shí)驗(yàn)室檢查

(1)小細(xì)胞低色素性貧血:MCV、MCH、MCHC均降低。

(2)骨髓鐵染色:骨髓涂片用普魯士藍(lán)染色后,骨髓網(wǎng)狀細(xì)胞中的鐵稱含鐵血黃素或細(xì)胞外鐵,直接反映貯備鐵的情況,幼紅細(xì)胞內(nèi)的鐵顆粒稱細(xì)胞內(nèi)鐵,反映鐵利用情況。缺鐵性貧血時(shí)細(xì)胞外鐵消失,細(xì)胞內(nèi)鐵減少。

(3)血清鐵降低,總鐵結(jié)合力升高,轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度降低。

習(xí)題

屬缺鐵性貧血的臨床表現(xiàn)是

A.肝脾腫大

B.淋巴結(jié)腫大

C.共濟(jì)失調(diào)

D.指甲變薄變脆

E.胸骨壓痛

【正確答案】D

【答案解析】缺鐵性貧血患者,最可能出現(xiàn)的體征是指甲變薄變脆。A、B與E為白血病體征,C是巨幼細(xì)胞貧血的表現(xiàn)。

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臨床醫(yī)師語音考點(diǎn)

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