每天3分鐘，聽網(wǎng)校老師為你精講一個(gè)高頻考點(diǎn)，融會(huì)貫通，日積月累，堅(jiān)持下去，你一定會(huì)收獲滿滿！2019年執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試順利考試！

距離2019年臨床助理醫(yī)師資格考試開考越來越近，為了幫助2019年臨床助理醫(yī)師資格考試的考生們更高效復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯特別為大家策劃并推出語音版考點(diǎn)精講欄目——《醫(yī)考3分鐘》！

今天《醫(yī)考3分鐘》為大家講解臨床助理醫(yī)師資格考試“慢性粒細(xì)胞白血病”這個(gè)考點(diǎn)，請(qǐng)大家馬上收聽吧！

文字版

1.臨床表現(xiàn)和分期

（1）臨床表現(xiàn)：起病緩慢，多無自覺癥狀。患者多于健康體檢發(fā)現(xiàn)血象異?；虬l(fā)現(xiàn)脾大而就診。巨脾是慢粒最典型和突出的癥狀。

（2）臨床分期

1）慢性期：病情穩(wěn)定；

2）加速期：嗜堿性粒細(xì)胞＞20%，原始細(xì)胞≥10%而未達(dá)急性期標(biāo)準(zhǔn)；

3）急變期：外周血中原粒+早幼粒＞30%，骨髓中原粒+早幼粒＞50%，原始細(xì)胞或原淋+幼淋或原單+幼單＞20%。臨床表現(xiàn)同急性白血病。

2.實(shí)驗(yàn)室檢查

（1）血象：白細(xì)胞顯著升高（＞20×109/L）；

慢粒的典型——白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞↑。

（2）骨髓象：骨髓增生活躍（降低的是再障），慢性期原始細(xì)胞小于10%。雖少但還是有。

（3）中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶（NAP）減低或陰性，陽性為再障；陰性診斷慢粒。

（4）Ph染色體（費(fèi)城染色體）陽性或者bcr/abl融合基因陽性——慢粒。

3.診斷和鑒別診斷

（1）白細(xì)胞升高的同時(shí)嗜酸、嗜堿性粒細(xì)胞也增多，堿性磷酸酶（NAP）減低或陰性，Ph染色體陽性或者bcr/abl融合基因陽性，出現(xiàn)這些都是指的慢粒。

（2）慢粒與類白血病反應(yīng)很好鑒別，上面這些慢粒出現(xiàn)的指標(biāo)除了白細(xì)胞升高外它都出現(xiàn)不了或相反。

4.治療方法：

羥基脲——血液學(xué)緩解有效；甲磺酸伊馬替尼（格列衛(wèi)）——首選。

骨髓移植是-根治。

習(xí)題

使慢性粒細(xì)胞白血病達(dá)到血液學(xué)緩解的首選藥物是

A.白消安

B.羥基脲

C.靛玉紅

D.干擾素

E.環(huán)磷酰胺

【正確答案】B

【答案解析】羥基脲為周期特異性抑制DNA合成的藥物，起效快，但持續(xù)時(shí)間較短，副作用較少，與烷化劑無交叉耐藥性，但停藥后，很快回升，為當(dāng)前慢性期獲得血液學(xué)緩解有效的化療藥物。

〖醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)版權(quán)所有，轉(zhuǎn)載必究〗

更多的語音考點(diǎn)關(guān)注下方二維碼獲取！

編輯推薦：

2019臨床助理醫(yī)師4月作戰(zhàn)計(jì)劃！請(qǐng)查收各科目核心考點(diǎn)匯總！

2019臨床助理醫(yī)師考試“衛(wèi)生法規(guī)”科目17個(gè)?？键c(diǎn)！

考點(diǎn)速記！臨床助理醫(yī)師《生理學(xué)》15個(gè)考試重點(diǎn)總結(jié)！

速記！臨床助理醫(yī)師“醫(yī)學(xué)心理學(xué)”14個(gè)考試重點(diǎn)總結(jié)！

以上關(guān)于“【醫(yī)考三分鐘】臨床助理醫(yī)師語音考點(diǎn)：慢性粒細(xì)胞白血病”的內(nèi)容由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯整理搜集，希望可以幫助到大家，更多的語音考點(diǎn)隨時(shí)關(guān)注醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公眾號(hào)！