對(duì)于肺膿腫的輔助檢查及診斷是怎樣的?相信各位考生對(duì)此問題比較感興趣,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為您匯總?cè)缦拢?/p>
輔助檢查
1.血液檢查 繼發(fā)感染時(shí)可有白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高。病程長(zhǎng)或咯血嚴(yán)重者可有貧血、血沉增快等。
2.痰液檢查 痰液涂片可發(fā)現(xiàn)革蘭陽性及陰性細(xì)菌,培養(yǎng)可檢出致病菌,痰培養(yǎng)有助于敏感抗生索的選擇。
3.影像學(xué)檢查 對(duì)支氣管并張癥患者具有重要意義c早期輕癥患者胸片示一側(cè)或雙側(cè)的下肺紋理增多、增粗;典型的x線表現(xiàn)為粗亂肺紋理中有多個(gè)不規(guī)則環(huán)狀透光陰影或沿支氣管分布的卷發(fā)狀陰影,感染時(shí)陰影內(nèi)可出現(xiàn)液平。支氣管碘泊造影可確診支氣管擴(kuò)張的存在,明確病變的部位、性質(zhì)、范圍,對(duì)決定手本切除及切除的范圍有肯定意義。
4纖維支氣管鏡檢查 可以明確出血、擴(kuò)張或阻塞部位,還可抽取分泌物行細(xì)菌學(xué)和細(xì)胞學(xué)檢查,并可通過纖維支氣管鏡選擇支氣管造影。
5.肺功能檢查 主要表現(xiàn)為阻塞性通氣障礙。晚期可有動(dòng)脈血氧分壓降低和動(dòng)脈血氧飽和度下降。
診斷
依據(jù)口腔手術(shù)、昏迷嘔吐、異物吸入,急性發(fā)作的畏寒、高熱、咳嗽和咳大量膿臭痰等病史,結(jié)合白細(xì)胞總數(shù)和中性粒細(xì)胞顯著增高,肺野大片濃密炎性陰影中有膿腔及液平面的X線征象,可作出診斷。血、痰培養(yǎng),包括厭氧菌培養(yǎng),分離細(xì)菌,有助于作出病原診斷。有皮膚創(chuàng)傷感染,癤、癰等化膿性病灶,發(fā)熱不退并有咳嗽、咳痰等癥狀,胸部X線檢查示有兩肺多發(fā)性小膿腫,可診斷為血源性肺膿腫。
(一)周圍血象血液白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞均顯著增加,總數(shù)可達(dá)2萬——3萬/mm3,中性粒細(xì)胞在80%——90%以上。慢性肺膿腫患者的白細(xì)胞無明顯改變,但可有輕度貧血。
(二)痰和血的病原體檢查痰液涂片革蘭氏染色檢查、痰液培養(yǎng)、包括厭氧菌培養(yǎng)和細(xì)菌藥物敏感試驗(yàn),有助于確定病原體和選擇有效的抗生素治療。血源性肺膿腫患者的血培養(yǎng)可發(fā)現(xiàn)致病菌。
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