【藥物分析】

　　汞量法測定青霉素鈉含量時，以電位法指示終點，在滴定曲線上出現(xiàn)兩次突躍。青霉素含量的計算以第二次滴定終點為依據(jù)，此時青霉素與汞的摩爾比為（?。?/p>

　　A.1：0.5

　　B.1：1

　　C.1：2

　　D.1：3

　　E.1：4

　　學(xué)員提問：怎么選擇？能解釋一下嗎？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　青霉素經(jīng)堿水解，生成青霉噻唑酸，并進(jìn)一步降解生成青霉胺，此時即有巰基（-SH）產(chǎn)生。青霉胺與硝酸汞發(fā)生絡(luò)合反應(yīng)。醫(yī)學(xué)教育｜網(wǎng)原創(chuàng)先按2分子青霉胺與1分子汞離子的比例絡(luò)合，發(fā)生第一次滴定突躍，但突躍范圍很小，變化比較平緩，不宜用于做滴定終點；

　　繼續(xù)用硝酸汞滴定時，青霉胺分子與汞離子全部按1：1的比例絡(luò)合，生成穩(wěn)定的絡(luò)合物——青霉胺絡(luò)汞，發(fā)生第二次滴定突躍。其突躍范圍較大，變化較急劇，宜用于確定滴定終點。

　　【藥物化學(xué)】

　　以下哪幾個為5-HT重攝取抑制劑類抗抑郁藥（　）

　　A.拉莫三嗪

　　B.文拉法辛

　　C.氟西汀

　　D.帕羅西汀

　　E.舍曲林

　　學(xué)員提問：

　　1.哪些藥屬于去甲腎上腺素重攝取抑制劑?

　　2.哪些藥屬于5-羥色胺抑制劑?

　　3.哪些屬于單胺氧化酶抑制劑?

　　答案與解析：本題的正確答案為B、C、D、E。

　　抗抑郁藥按其作用機制可分為四類，選擇性去甲腎上腺素重攝取類、三環(huán)類、5-羥色胺在攝取抑制劑類和單胺氧化酶抑制劑。

　　1.選擇性去甲腎上腺素重攝取抑制劑地西帕明、馬普替林、米安色林。

　　2.類有丙米嗪、氯米帕明、阿米替林等三環(huán)類抗抑郁藥。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　3.5-羥色胺抑制劑有帕羅西汀、氟西汀、舍曲林、文拉法辛。

　　4.單胺氧化酶抑制劑為肼類的苯乙肼、異羧肼、尼拉米。非肼類的反苯環(huán)丙胺。為最早發(fā)現(xiàn)的抗抑郁劑，曾廣泛應(yīng)用，經(jīng)長期觀察，療效不很理想，且副作用大，故已少用。

　　【藥理學(xué)】

　　有機磷酸酯類急性中毒時，可改善瞳孔縮小、呼吸苦難、腺體分泌增加等癥狀的藥物是（　）

　　A.碘解磷定

　　B.哌替啶

　　C.阿托品

　　D.氨茶堿

　　E.呋塞米

　　學(xué)員提問：請老師解釋一下其它選項都有什么作用?

　　答案與解析：本題的正確答案為C。

　　碘解磷定：給藥后，能迅速制止肌束顫動，而對M樣中毒癥狀效果較差，其中樞作用有利于昏迷病人的恢復(fù)。由于碘解磷定不能直接對抗體內(nèi)積聚的Ach的作用，故需用阿托品控制癥狀。

　　哌替啶：1．中樞神經(jīng)系統(tǒng)作用與嗎啡相似?？膳d奮延腦催吐化學(xué)感受區(qū)及增加前庭器官的敏感性，故易產(chǎn)生眩暈、惡心和嘔吐。2．興奮平滑肌3．血管擴(kuò)張治療量哌替啶可擴(kuò)張血管引起體位性低血壓。由于呼吸抑制使體內(nèi)二氧化碳。醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)原創(chuàng)

　　氨茶堿：是茶堿和乙二胺的縮合物，其中乙二胺能增強藥效。用于各種哮喘及急性心功能不全?？诜樟己?，也可直腸給藥。對重癥哮喘可采用靜滴。

　　呋塞米：1.強效利尿藥；2.擴(kuò)血管作用直接擴(kuò)張小動脈，減輕心臟負(fù)荷，減低腎血管阻力，增加腎血流量。

　　【藥劑學(xué)】

　　氯霉素眼藥水中加入硼酸的主要作用是(　)

　　A.增溶

　　B.調(diào)節(jié)pH值

　　C.防腐

　　D.增加療效

　　E.以上都不是

　　學(xué)員提問：不懂，硼酸不是緩沖劑？

　　答案與解析：本題的正確答案為B。

　　在眼藥水的制備中，硼酸作為緩沖劑，起到調(diào)節(jié)PH值的作用。緩沖溶液的應(yīng)用：

　　1.人體血漿就是個很好的緩沖體系，其pH正常值為7.35-7.45,若低于7.0或高于7.8，其后果將是致命性的.主要由碳酸-碳酸氫根,磷酸一氫根-磷酸二氫根等組成。

　　2.土壤也是含有這些緩沖對的緩沖體系，適宜作物生長的pH范圍在5～8。

　　3.在制藥工業(yè),大多數(shù)藥物都有自己穩(wěn)定的pH范圍。例如配制氯霉素眼藥水時,要加入硼酸緩沖溶液,保持在7.0左右。醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　4.在化學(xué)化工的實驗和生產(chǎn)中許多離子的分離,提純以及分析檢驗時也大量用到緩沖溶液。可有選擇性地除去雜質(zhì)離子。

　　【藥事管理與法規(guī)】

　　根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法實施條例》的規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)使用的直接接觸藥品的包裝材料，必須(　)

　　A．符合藥用要求

　　B．符合醫(yī)藥行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)

　　C．符合保障人體健康、安全標(biāo)準(zhǔn)

　　D．經(jīng)省級藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊

　　E．經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊’

　　學(xué)員提問：請老師解釋一下。

　　答案解析：本題的正確答案為A、C、E。

　　本題出自《中華人民共和國藥品管理法實施條例》。根據(jù)第四十四條規(guī)定，藥品生產(chǎn)企業(yè)使用的直接接觸藥品的包裝材料和容器，必須符合藥用要求和保障人體健康、安全的標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)注冊。醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)原創(chuàng)直接接觸藥品的包裝材料和容器的管理辦法、產(chǎn)品目錄和藥用要求與標(biāo)準(zhǔn)，由國務(wù)院藥品監(jiān)督管理部門組織制定并公布。故本題選ACE。

　　【藥學(xué)綜合知識與技能】

　　糖尿病合并腎病者應(yīng)盡早應(yīng)用（　）

　　A.格列喹酮+胰島素增敏劑

　　B.雙胍類+非磺脲類降糖藥

　　C.胰島素

　　D.格列喹酮+雙胍類

　　E.格列喹酮+α-糖苷酶抑制劑

　　學(xué)員提問：為什么不選胰島素？

　　答案與解析：本題的正確答案為A。

　　胰島素主要在肝、腎和肌肉經(jīng)谷胱甘肽轉(zhuǎn)氨酶還原二硫鍵成巰基，再有蛋白水解成短肽或氨基酸滅活。嚴(yán)重肝、腎功能不全能影響其滅活；醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)原創(chuàng)

　　對糖尿病合并腎病者可首選格列喹酮，其不影響腎臟功能，由腎臟排泄率不及5%，適用于糖尿病合并輕、中度腎功能不全者。

　　 醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2010年第4期（word版下載）