【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

　　消化性潰瘍抗HP的二線方案正確的是

　　A.埃索美拉唑+膠體次碳酸鉍+氨芐西林+四環(huán)素

　　B.埃索美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+四環(huán)素

　　C.泮托拉唑+堿式碳酸鉍+阿奇霉素+甲硝唑

　　D.雷貝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

　　E.奧美拉唑+膠體果膠鉍+呋喃唑酮+四環(huán)素

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選A？

　　答案與解析：

　　本題正確答案是：BE

　　A項(xiàng)二線方案是有甲硝唑或呋喃唑酮的，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而且四環(huán)素和氨芐西林都屬于抗菌藥，屬于重復(fù)用藥，二線方案一般用四環(huán)素；二線方案：(1)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+鉍劑(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+甲硝唑(0.4g，一日3次)+四環(huán)素(0.75～1g)，一日2次，連續(xù)7～14d。(2)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+鉍劑(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+呋喃唑酮(0.1g)+四環(huán)素(0.75-1g)，一日2次，連續(xù)7～14d。

　　【藥物化學(xué)】

　　哪個(gè)有一個(gè)手性碳，體內(nèi)代謝有立體選擇性

　　A.西洛他唑

　　B.硫酸氯吡格雷

　　C.奧扎格雷

　　D.華法林鈉

　　E.鹽酸噻氯匹定

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　B和E如何解釋？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為D。

　　噻氯匹定是沒(méi)有手性碳的，而氯吡格雷有一個(gè)手性碳原子，但是不符合題意；除D項(xiàng)華法林鈉外，均為抗血小板藥，抗凝藥華法林鈉有一個(gè)手性碳，體內(nèi)代謝有立體選擇性，S-型經(jīng)側(cè)鏈羰基還原為S-羥基華法林，經(jīng)尿液排泄；而R-型在母核7位上進(jìn)行羥化，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]進(jìn)入膽汁，隨糞便排出體外。另外E硫酸氯吡格雷也有一個(gè)手性碳，藥用品為S構(gòu)型。

　　【藥理學(xué)】

　　舌下給藥的特點(diǎn)

　　A.可避免肝腸循環(huán)

　　B.可避免胃酸破壞

　　C.吸收極慢

　　D.可避免首過(guò)消除

　　E.不影響血漿蛋白結(jié)合率

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　肝腸循環(huán)和首過(guò)效應(yīng)有什么區(qū)別？

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為BDE。

　　舌下給藥的特點(diǎn)：舌下給藥可以避免了肝臟首關(guān)消除，但不能避免肝腸循環(huán)。舌下給藥是通過(guò)改變了藥物的吸收途徑，來(lái)達(dá)到藥物利用率的提高。但肝腸循環(huán)是藥物代謝過(guò)程中的概念，因此，藥物的吸收過(guò)程，并不能干預(yù)藥物代謝。所以，此題A錯(cuò)誤，不能選擇。肝腸循環(huán)的概念：某些藥物，尤其是膽汁排泄后的藥物，經(jīng)膽汁排入十二指腸后部分藥物可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞被重吸收，這種現(xiàn)象稱為肝腸循環(huán)。首過(guò)效應(yīng)的概念：某些藥物在通過(guò)胃腸黏膜和肝臟時(shí)，部分可被代謝失活，進(jìn)入體循環(huán)藥量減少，稱首過(guò)消除或首過(guò)效應(yīng)。

　　【藥劑學(xué)】

　　囊芯物包括下列哪些成分

　　A．藥物

　　B．穩(wěn)定劑

　　C．稀釋劑

　　D．增塑劑

　　E．阻滯劑

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　D不對(duì)嗎?

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為ABCE。

　　利用天然的或合成的高分子材料(稱為囊材)作為囊膜壁殼，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]將固態(tài)藥物或液態(tài)藥物(稱為囊心物)包裹而成的直徑在1～250μm的微小藥庫(kù)型膠囊，稱為微型膠囊，又稱微囊。本題的考點(diǎn)是微型包囊技術(shù)的囊心物和包囊材料。增塑劑是包囊材料，可以使微囊具有一定的可塑性。所以此題不選D。

　　【藥物分析】

　　某溶液的pH約為6，在25℃用酸度計(jì)測(cè)定其精密pH時(shí)，應(yīng)選擇的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)緩沖液的pH是

　　A.1.68，4.01

　　B.4.01，6.86

　　C.5.01，6.86

　　D.6.86，9.18

　　E.9.18，12.45

　　學(xué)員提問(wèn)：

　　為什么不選AC?

　　答案與解析：

　　本題的正確答案為B。

　　標(biāo)準(zhǔn)緩沖液的pH選定：測(cè)定前，按各品種項(xiàng)下的規(guī)定，選擇兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液，并供試液的pH值處于二者之間。因?yàn)楣┰嚻稰H=6，[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以A不符合“并供試液的pH值處于二者之間”的條件，而C不符合“兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液”的條件，所以B最合適。

　　　醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師：《答疑周刊》2012年第02期（word版下載）