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醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2012年第02期

2011-10-25 16:42 來(lái)源:
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  【藥學(xué)綜合知識(shí)與技能】

  消化性潰瘍抗HP的二線方案正確的是

  A.埃索美拉唑+膠體次碳酸鉍+氨芐西林+四環(huán)素

  B.埃索美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+甲硝唑+四環(huán)素

  C.泮托拉唑+堿式碳酸鉍+阿奇霉素+甲硝唑

  D.雷貝拉唑+克拉霉素+阿奇霉素

  E.奧美拉唑+膠體果膠鉍+呋喃唑酮+四環(huán)素

  學(xué)員提問(wèn):

  為什么不選A?

  答案與解析:

  本題正確答案是:BE

  A項(xiàng)二線方案是有甲硝唑或呋喃唑酮的,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]而且四環(huán)素和氨芐西林都屬于抗菌藥,屬于重復(fù)用藥,二線方案一般用四環(huán)素;二線方案:(1)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+鉍劑(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+甲硝唑(0.4g,一日3次)+四環(huán)素(0.75~1g),一日2次,連續(xù)7~14d。(2)PPI(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+鉍劑(標(biāo)準(zhǔn)劑量)+呋喃唑酮(0.1g)+四環(huán)素(0.75-1g),一日2次,連續(xù)7~14d。

  【藥物化學(xué)】

  哪個(gè)有一個(gè)手性碳,體內(nèi)代謝有立體選擇性

  A.西洛他唑

  B.硫酸氯吡格雷

  C.奧扎格雷

  D.華法林鈉

  E.鹽酸噻氯匹定

  學(xué)員提問(wèn):

  B和E如何解釋?

  答案與解析:

  本題的正確答案為D。

  噻氯匹定是沒(méi)有手性碳的,而氯吡格雷有一個(gè)手性碳原子,但是不符合題意;除D項(xiàng)華法林鈉外,均為抗血小板藥,抗凝藥華法林鈉有一個(gè)手性碳,體內(nèi)代謝有立體選擇性,S-型經(jīng)側(cè)鏈羰基還原為S-羥基華法林,經(jīng)尿液排泄;而R-型在母核7位上進(jìn)行羥化,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]進(jìn)入膽汁,隨糞便排出體外。另外E硫酸氯吡格雷也有一個(gè)手性碳,藥用品為S構(gòu)型。

  【藥理學(xué)】

  舌下給藥的特點(diǎn)

  A.可避免肝腸循環(huán)

  B.可避免胃酸破壞

  C.吸收極慢

  D.可避免首過(guò)消除

  E.不影響血漿蛋白結(jié)合率

  學(xué)員提問(wèn):

  肝腸循環(huán)和首過(guò)效應(yīng)有什么區(qū)別?

  答案與解析:

  本題的正確答案為BDE。

  舌下給藥的特點(diǎn):舌下給藥可以避免了肝臟首關(guān)消除,但不能避免肝腸循環(huán)。舌下給藥是通過(guò)改變了藥物的吸收途徑,來(lái)達(dá)到藥物利用率的提高。但肝腸循環(huán)是藥物代謝過(guò)程中的概念,因此,藥物的吸收過(guò)程,并不能干預(yù)藥物代謝。所以,此題A錯(cuò)誤,不能選擇。肝腸循環(huán)的概念:某些藥物,尤其是膽汁排泄后的藥物,經(jīng)膽汁排入十二指腸后部分藥物可再經(jīng)小腸上皮細(xì)胞被重吸收,這種現(xiàn)象稱為肝腸循環(huán)。首過(guò)效應(yīng)的概念:某些藥物在通過(guò)胃腸黏膜和肝臟時(shí),部分可被代謝失活,進(jìn)入體循環(huán)藥量減少,稱首過(guò)消除或首過(guò)效應(yīng)。

  【藥劑學(xué)】

  囊芯物包括下列哪些成分

  A.藥物

  B.穩(wěn)定劑

  C.稀釋劑

  D.增塑劑

  E.阻滯劑

  學(xué)員提問(wèn):

  D不對(duì)嗎?

  答案與解析:

  本題的正確答案為ABCE。

  利用天然的或合成的高分子材料(稱為囊材)作為囊膜壁殼,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]將固態(tài)藥物或液態(tài)藥物(稱為囊心物)包裹而成的直徑在1~250μm的微小藥庫(kù)型膠囊,稱為微型膠囊,又稱微囊。本題的考點(diǎn)是微型包囊技術(shù)的囊心物和包囊材料。增塑劑是包囊材料,可以使微囊具有一定的可塑性。所以此題不選D。

  【藥物分析】

  某溶液的pH約為6,在25℃用酸度計(jì)測(cè)定其精密pH時(shí),應(yīng)選擇的兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)緩沖液的pH是

  A.1.68,4.01

  B.4.01,6.86

  C.5.01,6.86

  D.6.86,9.18

  E.9.18,12.45

  學(xué)員提問(wèn):

  為什么不選AC?

  答案與解析:

  本題的正確答案為B。

  標(biāo)準(zhǔn)緩沖液的pH選定:測(cè)定前,按各品種項(xiàng)下的規(guī)定,選擇兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液,并供試液的pH值處于二者之間。因?yàn)楣┰嚻稰H=6,[醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)原創(chuàng)]所以A不符合“并供試液的pH值處于二者之間”的條件,而C不符合“兩種pH值約相差3個(gè)pH單位的標(biāo)準(zhǔn)緩沖液”的條件,所以B最合適。

   醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)執(zhí)業(yè)西藥師:《答疑周刊》2012年第02期(word版下載)

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