說起《醫(yī)療事故處理條例》(下簡稱《條例》),很多人認為它是出了醫(yī)療事故后用來處理醫(yī)生的。從字面上看可能是這樣,但法律是公平的,《條例》中也有保護醫(yī)生的內(nèi)容,其第三十三條就堪稱臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師的護身符。
每位醫(yī)生在遇到糾紛的時候都可以先看一下自己的行為是否符合這條規(guī)定所列出的情形,這是重要的免責(zé)事由。
第三十三條規(guī)定:有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:(一)在緊急情況下為搶救垂;颊呱扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;(二)在醫(yī)療活動中由于患者病情異;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;(三)在現(xiàn)有醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;(四)無過錯輸血感染造成不良后果的;(五)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;(六)因不可抗力造成不良后果的。
其中,第一款適用于急診科室、及各科室搶救危重病人的情況下,如果患者病情垂危,需要緊急搶救,采取破壞性的治療措施對患者造成不良后果的,不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任,但須提醒各位醫(yī)生的是,如果在時間允許的情況下,還是要盡量告知患者及其家屬,履行簽字等法律程序,避免糾紛的發(fā)生。
第二款、第三款實際上是民法一般原則中關(guān)于不可抗力在醫(yī)療事故中的具體體現(xiàn);颊卟∏楫惓、體質(zhì)特殊,造成無法預(yù)料無法防范的不良后果的,不屬于醫(yī)療事故,醫(yī)院不承擔(dān)賠償責(zé)任。第六款則是對不可抗力免責(zé)的直接表述。
所謂不可抗力,《合同法》第117條第2款規(guī)定:“本法所稱不可抗力,是指不能預(yù)見、不能避免并不能克服的客觀情況。”
由于醫(yī)學(xué)是一個經(jīng)驗科學(xué),疾病的診斷治療是一個不斷發(fā)展的過程,臨床醫(yī)師對疾病的診斷和治療是一個漸進的過程,不可能在某一個治療階段預(yù)見到整個治療過程中的危險,對某項治療措施的決定也是反復(fù)斟酌、權(quán)衡利弊的過程。在醫(yī)療訴訟中常常見到患者僅憑后期的治療效果來質(zhì)疑醫(yī)院的治療和相關(guān)救助措施。在醫(yī)療實踐中,如果遇到該種情況,執(zhí)業(yè)醫(yī)師只要是按照醫(yī)療診療常規(guī)和醫(yī)療規(guī)范合理恰當(dāng)?shù)奶幹位颊叩模词钩霈F(xiàn)不良后果,也不承擔(dān)民事責(zé)任。
第四款關(guān)于“過錯輸血”的免責(zé)事由有其存在的時代意義,F(xiàn)行的《醫(yī)療事故處理條例》頒布于2002年,按照當(dāng)時的檢測條件,如果進行現(xiàn)在的各項紛繁復(fù)雜的血液檢測(諸如HIV病毒、丙型肝炎病毒檢測等),其成本之高是顯而易見的。鑒于當(dāng)時全國的醫(yī)療條件和檢測水平,《條例》中才有了無過錯輸血免責(zé)的規(guī)定。目前我國各采血、驗血機構(gòu)普遍開展了篩查有關(guān)傳染性疾病的項目,因該條而產(chǎn)生醫(yī)療糾紛的相對較少。只有老少邊窮地區(qū)由于條件限制偶爾會出現(xiàn)。
第五款所表述的情況在臨床實踐中是經(jīng)常發(fā)生的,比如患者未經(jīng)醫(yī)生同意回家或者下床活動,結(jié)果出現(xiàn)意外等。一旦發(fā)生糾紛,患者及其家屬往往以醫(yī)院延誤診斷和治療為由提起訴訟,因此建議廣大醫(yī)生在患者及其家屬出現(xiàn)這類情況時,積極進行取證,將相關(guān)情況如實地記錄在病程記錄中,適當(dāng)?shù)臅r候應(yīng)當(dāng)要求患者家屬簽字確認,防止在訴訟中出現(xiàn)舉證不能的情況。
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