【提問】Nelson綜合征是？

【回答】學(xué)員cdj741022，您好！您的問題答復(fù)如下：

Nelson's綜合征是垂體少見的ACTH腺瘤。典型表現(xiàn)是Cushing's病行雙側(cè)腎上腺切除術(shù)后大量腎上腺素對腺垂體的抑制作用突然消失，導(dǎo)致垂體功能亢進(jìn)，其中促黑激素增加，導(dǎo)致全身皮膚粘膜黑色素沉著，血漿AcTH增高。符合以上特點(diǎn)，影像學(xué)示垂體瘤征象，病理證實(shí)為ACTH腺瘤，則可診斷之。腫瘤呈浸潤性，進(jìn)展迅速，預(yù)后差。治療應(yīng)首選經(jīng)蝶垂體手術(shù)切除，術(shù)后輔以放療，定期復(fù)查。實(shí)驗(yàn)室檢查：血β-促脂素高，血糖低，血N-pomc高，血ACTH明顯升高。

祝您順利通過考試！

【追問】書上說對于庫欣綜合征的患者在做完手術(shù)后，如不做垂體放療，那么發(fā)生納爾遜綜合癥的機(jī)會很大，既然如此，為何選擇立即行垂體手術(shù)（C），而不選擇立即行垂體放療（D）？

【回答】學(xué)員lileiking2000，您好！您的問題答復(fù)如下醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理：

本題患者已經(jīng)診斷為Nelson綜合征了，不是書上說不做放療的話納爾遜綜合癥的機(jī)會很大的那種情況，而且垂體CT見22mm腺瘤，最佳治療方法就是垂體瘤手術(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

【追問】C．立即行垂體手術(shù)?

【回答】學(xué)員zgx2880，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題患者已經(jīng)診斷為Nelson綜合征了，而且垂體CT見22mm腺瘤，最佳治療方法就是垂體瘤手術(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

祝您順利通過考試！

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【追問】老師我想問一下ACTH是什么意思?

【回答】學(xué)員qiyongjie619，您好！您的問題答復(fù)如下：

促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)測定

[正常參考值]1.1-11.0pmol/L。

[臨床意義]

1．增高：常見于垂體ACTH細(xì)胞瘤、異源性ACTH分泌綜合征、原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)減退癥、Nelson綜合征、各種應(yīng)激反應(yīng)等。

2．降低：常見于垂體或鞍旁腫瘤、垂體前葉受損(如席漢病)和腎上腺皮質(zhì)腫瘤等。

【追問】請問老師糖尿病的指標(biāo)里糖化血紅蛋白是什么？英文拼寫是什么？

【回答】學(xué)員18080120528，您好！您的問題答復(fù)如下：

糖化血紅蛋白是人體血液中紅細(xì)胞內(nèi)的血紅蛋白與血糖結(jié)合的產(chǎn)物。（GHb）

【追問】老師，小題3為什么不選B呀，

【回答】學(xué)員13523956303，您好！您的問題答復(fù)如下：

B答案不能解除壓迫，故不選。

祝您順利通過考試！

【追問】為什么不選D

【回答】學(xué)員auqeeqfcu，您好！您的問題答復(fù)如下：

本題患者已經(jīng)診斷為Nelson綜合征了，不是書上說不做放療的話納爾遜綜合癥的機(jī)會很大的那種情況，而且垂體CT見22mm腺瘤，最佳治療方法就是垂體瘤手術(shù)。

祝您學(xué)習(xí)愉快！

★問題所屬科目：臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師---內(nèi)分泌系統(tǒng)