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護(hù)理禮儀的具體應(yīng)用

1.術(shù)前訪視

由負(fù)責(zé)該手術(shù)的麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士根據(jù)手術(shù)通知單到病區(qū)查閱病歷,收集資料,告知患者禁飲禁食時(shí)間,了解既往史和現(xiàn)病史,檢查備皮情況等。在與病人交談的過(guò)程中,應(yīng)做到細(xì)心、耐心、專(zhuān)心、熱心、責(zé)任心,給予患者安慰和鼓勵(lì),幫助他們樹(shù)立信心,消減焦慮、恐懼心理,減少思想負(fù)擔(dān)。

2.術(shù)中護(hù)理

(1)手術(shù)無(wú)論大小對(duì)病人而言都是人生的遭遇,恐懼和焦慮是術(shù)前患者普遍的心理狀態(tài)。巡回護(hù)士到病房接病人時(shí)態(tài)度要和藹,要有耐心,從病房到手術(shù)室這一途中,可以根據(jù)病人年齡、性別、家鄉(xiāng)等談?wù)撘恍┹p松的話題,以緩解病人緊張的情緒。在接病人時(shí)要做到“三個(gè)一”:一聲親切的問(wèn)候,一輛整潔的平車(chē),一次認(rèn)真的查對(duì)。

(2)病人進(jìn)入手術(shù)室后,將病人平穩(wěn)地安置在手術(shù)床上,室溫控制在22~24℃,濕度在50%~60%.在病人聽(tīng)得見(jiàn)的范圍內(nèi)不允許有喧鬧聲,一切操作要輕、快、穩(wěn)、準(zhǔn),盡量避免操作不慎造成聲響過(guò)大而給病人帶來(lái)不良的刺激。注意觀察病人的面部表情、眼神等非語(yǔ)音表現(xiàn)形式,非語(yǔ)言的表現(xiàn)一般比言語(yǔ)的表達(dá)更接近事實(shí)或真實(shí)的感受。護(hù)士在進(jìn)行任何治療或操作前,應(yīng)用通俗易懂的語(yǔ)音告訴患者為什么要靜脈輸液,為什么要打留置針,為什么要扎約束帶,為什么要貼電極片,為什么要留置導(dǎo)尿管等,在細(xì)微之處,處處體現(xiàn)對(duì)病人的關(guān)愛(ài)。切忌讓病人赤裸身體躺在手術(shù)臺(tái)上,這是對(duì)病人極大的不尊重。醫(yī)護(hù)人員在談話中不要議論與手術(shù)無(wú)關(guān)的話題,更不能拿病人的身體(如胖瘦或生理缺陷)開(kāi)玩笑,這是違反職業(yè)道德的表現(xiàn)。在進(jìn)行護(hù)理操作時(shí)要掌握“三聲”的應(yīng)用:治療時(shí)有稱(chēng)呼聲,合作后有謝聲,操作失誤有道歉聲。

(3)在麻醉過(guò)程中要注意遮蓋病人,盡量減少身體的暴露,保護(hù)病人的隱私,維護(hù)病人的安全。不論是脊髓麻醉,還是頸叢、臂叢麻醉,巡回護(hù)士都要幫助病人保持體位,并告知患者打麻醉時(shí)會(huì)有什么感覺(jué),要怎樣配合好麻醉醫(yī)生。巡回護(hù)士要陪在病人身邊,以免發(fā)生墜床。

(4)安置體位前,將所有維持體位的支手架、海綿墊等均用包布包好,防止挫傷皮膚,壓迫神經(jīng)及血管,以減輕病人生理不適。告訴病人:我會(huì)陪伴你渡過(guò)整個(gè)手術(shù)過(guò)程,有什么需要和不適,請(qǐng)告訴我,我會(huì)盡力幫助你,從而減輕病人的恐懼,穩(wěn)定病人情緒,使其在心理上得到安慰,感情上獲得支持,有效地提高痛閾,從而以良好的心理,積極主動(dòng)應(yīng)對(duì)手術(shù)。截石位時(shí),在下肢各支撐點(diǎn)墊好軟墊,注意兩腿同時(shí)抬起,兩腿分開(kāi)角度不宜過(guò)大(100~110°為宜),并每隔30~60min巡回護(hù)士給予適當(dāng)按摩,促進(jìn)血液循環(huán),增加舒適感。使用氣壓止血帶時(shí),一定要注意計(jì)時(shí),一般上肢為1h,下肢為1.5h,重新使用時(shí)應(yīng)間隔10~15min.

(5)手術(shù)開(kāi)始后醫(yī)護(hù)人員應(yīng)盡量減少交流,更不能議論一些加重病人負(fù)擔(dān)的話或與手術(shù)無(wú)關(guān)的話,如非全身麻醉手術(shù)時(shí),醫(yī)護(hù)人員更應(yīng)做到言語(yǔ)謹(jǐn)慎,因?yàn)樘幱趹?yīng)激狀態(tài)下病人是非常敏感的,會(huì)對(duì)聽(tīng)到的醫(yī)護(hù)對(duì)話,看到的醫(yī)護(hù)人員的神情,反復(fù)推敲琢磨,醫(yī)護(hù)人員一旦透露出無(wú)可奈何或驚訝的表情,都會(huì)給病人造成不良的心理負(fù)擔(dān)。因此,整個(gè)手術(shù)過(guò)程中醫(yī)護(hù)人員應(yīng)注意言行要謹(jǐn)慎,舉止要得當(dāng)。

3.術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束后,用溫鹽水紗墊擦凈病人皮膚上的消毒液及血跡,為病人穿好衣褲,若有引流袋用別針固定于衣褲上,蓋好被子,注意保暖,搬移病人時(shí)注意保護(hù)切口及各種引流管,平穩(wěn)地把病人送回病房,避免因震動(dòng)給病人帶來(lái)疼痛和不適。

4.術(shù)后回訪

手術(shù)后兩天內(nèi)麻醉醫(yī)生和巡回護(hù)士對(duì)病人進(jìn)行回訪,看望病人術(shù)后的恢復(fù)情況,收集患者對(duì)我們的工作提出建議和意見(jiàn),以便我們及時(shí)改正。

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