真性近視的治療

(1)鏡片矯正 在配鏡之前，首先要通過檢影難光弄清近視的真實度數(shù)。對于青少年配鏡驗光要在睫狀肌麻痹下進行，以控制調(diào)節(jié)作用，排除假性近視。配鏡的原則應采取同樣可使近視眼的視力矯正到最佳視力的最低度鏡片。一般低于6.00D的近視眼，要充分矯正并經(jīng)常配戴；高度近視者，既要完全矯正以獲得較好視力，但又往往不能耐受，因此，只好降低鏡片度數(shù)（凹透鏡一般在1.00D～3.00D之間），爭取能夠保持舒適和雙眼視覺功能。

(2)角膜接觸眼鏡 配戴接觸鏡可以增加視野，有較佳的美容效果，又可使兩眼屈光參差明顯減少，使之維持雙眼視覺功能。青少年近視者，不但可用接觸鏡增加視力，還可以壓迫角膜防止近視繼續(xù)發(fā)展。但一定要注意清潔衛(wèi)生，按要求消毒保養(yǎng)和經(jīng)常更換。

(3)望遠鏡式眼鏡 極高度近視患者或有黃斑部病變，借望遠鏡式眼鏡，常能讀書或做近工作。這種眼鏡的放大程度為1.8倍，因此可以增強2%～3.5%的遠視力，看近最多可增強5倍。由于視野過小，所以在行路時不能使用。

(4)放射形角膜切開術 本法首先由蘇聯(lián)學者kranov(1970年)試用。我國現(xiàn)已有多處報道。其法為在角膜中央3～5mm以外與角鞏緣之間，作8～16條放射形切口，切口深度為0.36～0.50mm。角膜表面切開后，使角膜弧度變平，因而減少其近視度。一般認為，可矯正3.00D近視。由于本法遠期效果尚難肯定，并且要嚴格選擇確定適應證和禁忌證，且有手術并發(fā)癥的可能。因此，尚難普遍推行。

(5)鞏膜縮短術 本法為最常用的手術療法，從高度近視眼效果可靠，并已普遍應用。

(6)角膜磨消術 本法為用特殊設計的儀器從角膜中央作板層切除術，取下的角膜片經(jīng)低溫處理后，在極精細的車床上磨削達到所需要的屈光度后再縫回原處，用以矯正高度近視眼，但手術極為復雜，且有一定危險，故難以推廣。貼眼貼輕輕閉上眼睛，將眼貼敷在眉毛下緣，鼻子兩側(cè)，輕輕撫平眼貼，讓眼貼與眼部皮膚充分接觸閉目休息15-20分鐘，放松身心。 1、眼珠運動法 頭向上下左右旋轉(zhuǎn)時，眼珠也跟著一起移動。 2、眨眼法 頭向后仰并不停的眨眼，使血液暢通。眼睛輕微疲勞時，只要做2~3次眨眼運動即可。 3、熱冷敷交替法 一條毛巾浸比洗澡水還要熱一點的熱水，另一條毛巾浸加了冰塊的冷水，先把熱毛巾放在眼睛上約五分鐘，然后再放冷毛巾五分鐘。 4、眼睛體操 中指指向眼窩和鼻梁間，手掌蓋臉來回摩擦五分鐘。然后脖子各項左右慢慢移動，接著閉上雙眼，握拳輕敲后頸部十下。 5、看遠看近法 看遠方三分鐘，再看手掌1~2分鐘，然后再看遠方。這樣遠近交換幾次，可以有效消除眼睛疲勞。

  假性近視的治療

假性近視是由于眼睛在看遠時，仍保持著一定程度的調(diào)節(jié)狀態(tài)。也就是說，這是眼在由看近轉(zhuǎn)為看遠時，眼調(diào)節(jié)放松遲緩的屈光狀態(tài)，它隨同看近的時間延長和調(diào)節(jié)度的增加而增加，隨著看遠和調(diào)節(jié)放松的程度而減輕或消失。所以假性近視具有治（含休息）則消失，不治又可復發(fā)，各種方法可能都有一定效果，但所有效果都不能持久的特點。因此，在治療時應根據(jù)下列原則擇優(yōu)選用。①對眼無害，即使長期應用對視覺發(fā)育亦無影響。②因為假性近視可以自行好轉(zhuǎn)，故所用方法要有科學根據(jù)，并用客觀法證明確有放松調(diào)節(jié)作用，只憑視力提高評定療效是不可靠的。③簡便易行，可以大面積推廣。

目前所用方法有：

(1)利用各種方法提高視覺興奮性降低視覺閾值：如氣功、冷水浴、服用興奮性藥物等。這類療法不但可以提高遠視力，按理其視視力亦應隨之提高，并非理想的治療方法。

(2)藥物局部治療：如阿托品類藥物，其放松調(diào)節(jié)的作用快而明顯，是用來鑒別真假性近視的統(tǒng)一方法。但這類藥物均難免合并看近困難和畏光的副作用。有人試圖用較低的濃度使之具有一定的放松調(diào)節(jié)效果，而無副作用，但研究結(jié)果表明隨著副作用的消失，療效亦隨之消失。

(3)利用光學原理使調(diào)節(jié)放松的儀器。

(4)生理學治療法：如遠眺、霧視法和晶體保健操等。均要有遠目標做為放松調(diào)節(jié)的吸引物，在近環(huán)境如晚自修時即無法進行治療。徐廣第于1983年設計了雙眼合像法防治假性近視，現(xiàn)改為xu-近視防治儀。它是在一個10×9×3cm3的暗盒中安裝兩組閃光燈泡。其中一組為兩個燈光位于兩眼看遠的視線上，用以模擬遠目標的作用，當此組燈光閃爍時，觀察眼即自行合像，把雙眼視線引向無限遠，根據(jù)調(diào)節(jié)與集合的聯(lián)合運動關系，在集合散開的同時調(diào)節(jié)亦隨之放松。另一組為單一燈泡位于兩合像燈光的中央，做為雙眼同時看近的目標。當兩組類光交替閃爍時，觀察眼即跟著燈光忽而看近勿而看遠，使雙眼的內(nèi)外肌協(xié)同鍛煉以達到在近環(huán)境中治假性近視和預防真性近視的目的。

值得一提的是，目前世面上出現(xiàn)了不同類型的小孔眼鏡治療近視。針孔鏡可以增視已是眾所周知。最近文獻報導，如針孔直徑為0.5mm，可使各種5.0D的屈光不正的視力保持在0.5左右。但針孔只使像深增加從而增視，對近視無防治作用。再得，盡管這類鏡片均開了很多小孔，學生戴了這種眼鏡上課時，隨著觀察距離的變動雙眼視線間距也不斷變化，即使小孔開得再多也無法保持雙眼單視。只有用主眼或優(yōu)勢眼從事單眼視，另一眼處于被抑制狀態(tài)。由此帶來的視覺干擾是次要的，最主要的是，幼少年時期如一眼常期處于被抑制狀態(tài)會使以眼視覺的發(fā)育受影響。故用小孔鏡治療近視無效而有害，不可試用。

我國對假性近視眼的治療有以下幾種方法：

(1)穴位按摩療法，也就是眼保健操，它是根據(jù)造成近視眼的原因，綜合祖國針灸醫(yī)學、經(jīng)絡、穴位按摩等方法設計而成的。主要是對晴明、攢竹、太陽、風池、四白等穴位進行按摩，通過按摩穴位，疏通經(jīng)絡，調(diào)和氣血，使眼部調(diào)節(jié)痙攣和集合緊張得以緩解，達到治療和預防近視之作用。

(2)針灸療法，是選用太陽、攢竹、承泣等穴位并配合風池，翳明等穴位進行針灸，每次選用1-2個主穴及配穴，每日一次，20-30天為一療程。

(3)電刺激療法：選用以上穴位，連接電刺激治療儀，進行間斷或連續(xù)性電刺激，每日一次，每次10-15分鐘。12次為一療程。

(4)擴瞳藥物治療：方法是用1%阿托品或2%后馬托品眼液點眼，一日一次，連續(xù)三天。這類藥物可使睫狀肌麻痹，因而對假性近視有明顯的治療效果。

(5)解痙藥物治療：目前有人主張用0.25%雙星明眼液，每日滴眼一次，這類藥物主要是使睫狀肌痙攣放松，從而達到治療近視的目的，但療效較慢。

(6)霧視法：又分為遠霧視和近霧視兩種。A、近霧視法：是用+1.0-+1.5D的凸透鏡，在看書寫字時配戴，可減少看近的過度調(diào)節(jié)。B、遠霧視法：是用+3.0D的凸透鏡注視遠處，讓眼調(diào)節(jié)充分放松。

(7)近視治療儀法：利用近視治療儀中圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能，以增強眼睛的調(diào)節(jié)機能。

其他還有理療、如磁珠的耳穴壓理，耳針、氣功療法等，這些方法主要是由于提高了視中樞及視神經(jīng)細胞的興奮性，近期內(nèi)可有提高視力的作用。

其實在平時我們就可以鍛煉我們的眼睛，其原理就和近視治療儀利用圖像距離的遠近變換，鍛煉睫狀肌的功能相似，只不過我們根本不需要使用任何儀器就能達到其目的。在平時我們看東西時只是被動的去看物體，如果我們能像照相機一樣主動調(diào)節(jié)焦距去看物體，那我們近視的幾率就會大大下降。

方法如下：在平時沒事時把我們兩眼的注意力在兩個與我們眼睛保持同一直線，不同距離的物體上來回移動就可以了。當你能主動控制你兩眼的視力時，那你就基本上就遠離“近視”了。主動控制兩眼的視力標準是，你兩眼的視力可以在“正常”與“近視”之間轉(zhuǎn)換。兩眼之前沒有任何物體，但我們?nèi)阅軐⒔咕鄥R聚在眼前某一點上，這就是主動看東西。