概論

中醫(yī)學(xué)把人體內(nèi)在的重要臟器分為臟和腑兩大類(lèi)，有關(guān)臟腑的理論稱(chēng)為“藏象”學(xué)說(shuō)。藏，通“臟”，指藏于內(nèi)的內(nèi)臟；象，是征象或形象。這是說(shuō)，內(nèi)臟雖存于體內(nèi)，但其生理、病理方面的變化，都有征象表現(xiàn)在外。所以中醫(yī)學(xué)的臟腑學(xué)說(shuō)，是通過(guò)觀察人體外部征象來(lái)研究?jī)?nèi)臟活動(dòng)規(guī)律及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

臟和腑是根據(jù)內(nèi)臟器官的功能不同而加以區(qū)分的。臟，包括心、肝、脾、肺、腎五個(gè)器官（五臟），主要指胸腹腔中內(nèi)部組織充實(shí)的一些器官，它們的共同功能是貯藏精氣。精氣是指能充養(yǎng)臟腑、維持生命活動(dòng)不可缺少的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。腑，包括膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦六個(gè)器官（六腑），大多是指胸腹腔內(nèi)一些中空有腔的器官，它們具有消化食物，吸收營(yíng)養(yǎng)、排泄糟粕的功能。除此之外，還有“奇恒之腑”，指的是在五臟六腑之外，生理功能方面不同于一般腑的一類(lèi)器官，包括腦、髓、骨、脈、女子胞等。應(yīng)當(dāng)指出的是，中醫(yī)學(xué)里的臟腑，除了指解剖的實(shí)質(zhì)臟器官，更重要的是對(duì)人體生理功能和病理變化的概括。因此雖然與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)里的臟器名稱(chēng)大多相同，但其概念、功能卻不完全一致，所以不能把兩者等同起來(lái)。

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，人的有機(jī)整體是以五臟為核心構(gòu)成的一個(gè)極為復(fù)雜的統(tǒng)一體，它以五臟為主，配合六腑，以經(jīng)絡(luò)作為網(wǎng)絡(luò)，聯(lián)系軀體組織器官，形成五大系統(tǒng)。這是中醫(yī)學(xué)系統(tǒng)論的一部分。

五臟之心

心位于胸腔偏左，膈膜之上，肺之下，圓而下尖，形如蓮蕊，外有心包衛(wèi)護(hù)。心與小腸、脈、面、舌等構(gòu)成心系統(tǒng)。心，在五行屬火，為陽(yáng)中之陽(yáng)臟，主血脈，藏神志，為五臟六腑之大主、生命之主宰。心與四時(shí)之夏相通應(yīng)。 心的生理功能：1、心主血脈。指心有主管血脈和推動(dòng)血液循行于脈中的作用，包括主血和主脈兩個(gè)方面。血就是血液。脈，即是脈管，又稱(chēng)經(jīng)脈，為血之府，是血液運(yùn)行的通道。心臟和脈管相連，形成一個(gè)密閉的系統(tǒng)，成為血液循環(huán)的樞紐。心臟有規(guī)律的跳動(dòng)，需要三個(gè)條件：心氣充沛、血液充盈、脈道通利。2、心藏神。神的含義：在中醫(yī)學(xué)中，神的含義主要有三：其一，指自然界物質(zhì)運(yùn)動(dòng)變化的功能和規(guī)律。所謂“陰陽(yáng)不測(cè)謂之神”（《素問(wèn)·天元紀(jì)大論》）。其二，指人體生命活動(dòng)的總稱(chēng)。一般稱(chēng)之為廣義的神。整個(gè)人體生命活動(dòng)的外在表現(xiàn)，如整個(gè)人體的形象以及面色、眼神、言語(yǔ)、應(yīng)答、肢體活動(dòng)姿態(tài)等，無(wú)不包含于神的范圍。換言之，凡是機(jī)體表現(xiàn)于外的“形征”，都是機(jī)體生命活動(dòng)的外在反映。其三，是指人們的精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。即心所主之神志，一般稱(chēng)之為狹義的神。精氣是產(chǎn)生神的物質(zhì)基礎(chǔ)。心藏神生理作用有二：其一，主思維、意識(shí)、精神。在正常情況下，神明之心接受和反映客觀外界事物，進(jìn)行精神、意識(shí)、思維活動(dòng)。其二，主宰生命活動(dòng)。“心為身之主宰，萬(wàn)事之根本”（《飲膳正要·序》）。神明之心為人體生命活動(dòng)的主宰。五臟六腑必須在心的統(tǒng)一指揮下，才能進(jìn)行統(tǒng)一協(xié)調(diào)的正常的生命活動(dòng)。心為君主而臟腑百骸皆聽(tīng)命于心。心藏神而為神明之用。“心者，五臟六腑之大主也，精神之所舍也”（《靈樞·邪客》）。

心的生理特性：心為陽(yáng)臟而主通明。心為陽(yáng)中之太陽(yáng)，以陽(yáng)氣為用。心臟陽(yáng)熱之氣，不僅維持了心本身的生理功能，而且對(duì)全身又有溫養(yǎng)作用。

心與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系：

心在體合脈，其華在面。

心在竅為舌。

心在志為喜。

心在液為汗。

心與夏氣相通應(yīng)。

心外應(yīng)胸膺。“心者，君主之官，神明出焉。”

五臟之肺

肺，位居胸中，左右各一，呈分葉狀，質(zhì)疏松。與心同居膈上，上連氣管，通竅于鼻，與自然界之大氣直接相通。與大腸、皮、毛、鼻等構(gòu)成肺系統(tǒng)。在五行屬金，為陽(yáng)中之陰臟。主氣司呼吸，助心行血，通調(diào)水道。在五臟六腑中，位居最高，為五臟之長(zhǎng)。肺與四時(shí)之秋相應(yīng)。

肺的生理功能：肺主氣司呼吸，主行水，朝百脈，主治節(jié)。

1．肺主氣：①肺主一身之氣。肺主一身之氣是指肺有主持、調(diào)節(jié)全身各臟腑之氣的作用，即肺通過(guò)呼吸而參與氣的生成和調(diào)節(jié)氣機(jī)的作用。②肺主呼吸之氣。肺為體內(nèi)外氣體交換的場(chǎng)所，肺主呼吸之氣是指肺通過(guò)呼吸運(yùn)動(dòng)，吸入自然界的清氣，呼出體內(nèi)的濁氣，實(shí)現(xiàn)體內(nèi)外氣體交換的功能。

2．肺主行水：是指肺的宣發(fā)和肅降對(duì)體內(nèi)水液輸布、運(yùn)行和排泄的疏通和調(diào)節(jié)作用。由于肺為華蓋，其位最高，參與調(diào)節(jié)體內(nèi)水液代謝，所以說(shuō)“肺為水之上源”（《血證論‘腫脹》）。

3．肺朝百脈：全身血脈均匯總流經(jīng)于肺，經(jīng)過(guò)肺的呼吸進(jìn)行呼吸交換，因此說(shuō)肺朝百脈。

4．肺主治節(jié)：治節(jié)，即治理調(diào)節(jié)。肺主治節(jié)是指肺輔助心臟治理調(diào)節(jié)全身氣、血、津液及臟腑生理功能的作用。心為君主之官，為五臟六腑之大主。肺為相傅之官而主治節(jié)。“肺與心皆居膈上，位高近君，猶之宰輔”。心為君主，肺為輔相。人體各臟腑組織之所以依著一定的規(guī)律活動(dòng)，有賴(lài)于肺協(xié)助心來(lái)治理和調(diào)節(jié)。因此稱(chēng)肺為“相傅之官”。肺的治節(jié)作用，主要體現(xiàn)于四個(gè)方面：⑴肺主呼吸：肺的呼吸運(yùn)動(dòng)有節(jié)律地一呼一吸，呼濁吸清，對(duì)保證呼吸的調(diào)勻有著極為重要的作用。（2）調(diào)節(jié)氣機(jī)：肺主氣，調(diào)節(jié)氣的升降出入運(yùn)動(dòng)，使全身的氣機(jī)調(diào)暢。所謂“肺主氣，氣調(diào)則營(yíng)衛(wèi)臟腑無(wú)所不治”（《類(lèi)經(jīng)·臟象類(lèi)》）。（3）助心行血：肺朝百脈，助心行血，輔助心臟，推動(dòng)和調(diào)節(jié)全身血液的運(yùn)行。“諸氣者皆屬于肺”，氣行則血亦行。（4）宣發(fā)肅降：肺的宣發(fā)和肅降，治理和調(diào)節(jié)津液的輸布、運(yùn)行和排泄。因此，肺主治節(jié)，實(shí)際上是對(duì)肺的主要生理功能的高度概括。

肺的生理特性：1．肺為華蓋：蓋，即傘。華蓋，原指古代帝王的車(chē)蓋。肺為華蓋是指肺在體腔中位居最高，具有保護(hù)諸臟、抵御外邪的作用。肺位于胸腔，居五臟的最高位置，有覆蓋諸臟的作用，肺又主一身之表，為臟腑之外衛(wèi)，故稱(chēng)肺為華蓋。2．肺為嬌臟：肺為嬌臟是指肺臟清虛嬌嫩而易受邪侵的特性。嬌是嬌嫩之意。肺為清虛之體，且居高位，為諸臟之華蓋，百脈之所朝，外合皮毛，開(kāi)竅于鼻，與天氣直接相通：六淫外邪侵犯人體，不論是從口鼻而人，還是侵犯皮毛，皆易于犯肺而致病。他臟之寒熱病變，亦常波及于肺，以其不耐寒熱，易于受邪，故稱(chēng)嬌臟。

肺與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系：

肺在體合皮，其華在毛。

肺在竅為鼻，喉為肺之門(mén)戶。

肺在志為悲憂。

肺在液為涕。

肺與秋氣相通應(yīng)。

肺外應(yīng)大腹。“肺者，相傅之官，治節(jié)出焉。”

五臟之脾

脾位于腹腔上部，膈膜之下，與胃以膜相連，“形如犬舌，狀如雞冠”，與胃、肉、唇、口等構(gòu)成脾系統(tǒng)。主運(yùn)化、統(tǒng)血，輸布水谷精微，為氣血生化之源，人體臟腑百骸皆賴(lài)脾以濡養(yǎng)，故有后天之本之稱(chēng)。在五行屬土，為陰中之至陰。脾與四時(shí)之長(zhǎng)夏相應(yīng)。 脾的生理功能：脾主運(yùn)化，脾主統(tǒng)血。

1．脾主運(yùn)化：運(yùn)，即轉(zhuǎn)運(yùn)輸送，化，即消化吸收。脾主運(yùn)化，指脾具有將水谷化為精微，并將精微物質(zhì)轉(zhuǎn)輸至全身各臟腑組織的功能。實(shí)際上，脾就是對(duì)營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)的消化、吸收和運(yùn)輸?shù)墓δ堋０ㄟ\(yùn)化水谷和運(yùn)化水液兩個(gè)方面。

（1）運(yùn)化水谷：水谷，泛指各種飲食物。脾運(yùn)化水谷，是指脾對(duì)飲食物的消化吸收作用。脾運(yùn)化水谷的過(guò)程為：一是胃初步腐熟消化的飲食物，經(jīng)小腸的泌別清濁作用，通過(guò)脾的磨谷消食作用使之化為水谷精微（又稱(chēng)水谷精氣）；二是吸收水谷精微并將其轉(zhuǎn)輸至全身；三是將水谷精微上輸心肺而化為氣血等重要生命物質(zhì)。概言之，脾主運(yùn)化水谷，包括了消化水谷、吸收轉(zhuǎn)輸精微并將精微轉(zhuǎn)化為氣血的重要生理作用。

（2）運(yùn)化水濕：運(yùn)化水濕又稱(chēng)運(yùn)化水液，是指脾對(duì)水液的吸收和轉(zhuǎn)輸，調(diào)節(jié)人體水液代謝的作用，即脾配合肺、腎、三焦、膀胱等臟腑，調(diào)節(jié)、維持人體水液代謝平衡的作用。脾主運(yùn)化水濕是調(diào)節(jié)人體水液代謝的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。在人體水液代謝過(guò)程中，脾在運(yùn)輸水谷精微的同時(shí)，還把人體所需要的水液（津液），通過(guò)心肺而運(yùn)送到全身各組織中去，以起到滋養(yǎng)濡潤(rùn)作用，又把各組織器官利用后的水液，及時(shí)地轉(zhuǎn)輸給腎，通過(guò)腎的氣化作用形成尿液，送到膀胱，排泄于外，從而維持體內(nèi)水液代謝的平衡。脾居中焦，為人體氣機(jī)升降的樞紐，故在人體水液代謝過(guò)程中起著重要的樞紐作用。因此，脾運(yùn)化水濕的功能健旺，既能使體內(nèi)各組織得到水液的充分濡潤(rùn)，又不致使水濕過(guò)多而潴留。反之，如果脾運(yùn)化水濕的功能失常，必然導(dǎo)致水液在體內(nèi)的停滯，而產(chǎn)生水濕、痰飲等病理產(chǎn)物，甚則形成水腫。

2．脾主統(tǒng)血：脾主統(tǒng)血，統(tǒng)是統(tǒng)攝、控制的意思。脾主統(tǒng)血，指脾具有統(tǒng)攝血液，使之在經(jīng)脈中運(yùn)行而不溢于脈外的功能。脾氣能夠統(tǒng)攝周身血液，使之正常運(yùn)行而不致溢于血脈之外。脾統(tǒng)血的作用是通過(guò)氣攝血作用來(lái)實(shí)現(xiàn)的。脾為氣血生化之源，氣為血帥，血隨氣行。脾的運(yùn)化功能健旺，則氣血充盈，氣能攝血；氣旺則固攝作用亦強(qiáng)，血液也不會(huì)逸出脈外而發(fā)生出血現(xiàn)象。反之，脾的運(yùn)化功能減退，化源不足，則氣血虛虧，氣虛則統(tǒng)攝無(wú)權(quán)，血離脈道，從而導(dǎo)致出血：由此可見(jiàn)，脾統(tǒng)血，實(shí)際上是氣對(duì)血作用的具體體現(xiàn)，所謂“脾統(tǒng)血者，則血隨脾氣流行之義也”（《醫(yī)碥·血》）。

脾的生理特性：1、脾氣主升。脾性主升，是指脾的氣機(jī)運(yùn)動(dòng)形式以升為要，脾升則脾氣健旺。脾氣維持臟器的相對(duì)位置。2、脾喜燥惡濕。，脾主濕而惡濕，因濕邪傷脾，脾失健運(yùn)而水濕為患者，稱(chēng)為“濕困脾土”。

脾與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系：

脾在體合肉，主四肢。

脾在竅為口。

脾在志為思。

脾在液為涎。

脾與長(zhǎng)夏相通應(yīng)。

脾外應(yīng)小腹。“脾者，諫議之官，知周出焉。”

五臟之肝

肝位于腹部，橫膈之下，右脅下而偏左。與膽、目、筋、爪等構(gòu)成肝系統(tǒng)。主疏泄、藏喜條達(dá)而惡抑郁，體陰用陽(yáng)。在五行屬木，為陰中之陽(yáng)。肝與四時(shí)之春相應(yīng)。肝的生理功能：肝主疏泄，肝主藏血。

1．肝主疏泄：指肝具有疏通、舒暢、條達(dá)以保持全身氣機(jī)疏通暢達(dá)，通而不滯，散而不郁的作用。肝主疏泄在人體生理活動(dòng)中的主要作用是：（1）調(diào)暢氣機(jī)：肝主疏泄的生理功能，總的是關(guān)系到人體全身的氣機(jī)調(diào)暢。氣機(jī)，即氣的升降出入運(yùn)動(dòng)。升降出入是氣化作用的基本形式。人體是一個(gè)不斷地發(fā)生著升降出入的氣化作用的機(jī)體。氣化作用的升降出人過(guò)程是通過(guò)臟腑的功能活動(dòng)而實(shí)現(xiàn)的。人體臟腑經(jīng)絡(luò)、氣血津液、營(yíng)衛(wèi)陰陽(yáng)，無(wú)不賴(lài)氣機(jī)升降出入而相互聯(lián)系，維持其正常的生理功能：肝的疏泄功能，對(duì)全身各臟腑組織的氣機(jī)升降出入之間的平衡協(xié)調(diào)，起著重要的疏通調(diào)節(jié)作用。“凡臟腑十二經(jīng)之氣化，皆必藉肝膽之氣化以鼓舞之，始能調(diào)暢而不病”（《讀醫(yī)隨筆·卷四》）。因此，肝的疏泄功能正常，則氣機(jī)調(diào)暢、氣血和調(diào)、經(jīng)絡(luò)通利，臟腑組織的活動(dòng)也就正常協(xié)調(diào)。 （2）調(diào)節(jié)精神情志：情志，即情感、情緒，是指人類(lèi)精神活動(dòng)中以反映情感變化為主的一類(lèi)心理過(guò)程。中醫(yī)學(xué)的情志屬狹義之神的范疇，包括喜、怒、憂、思、悲、恐：驚，亦稱(chēng)之為七情。肝通過(guò)其疏泄功能對(duì)氣機(jī)的調(diào)暢作用，可調(diào)節(jié)人的精神情志活動(dòng)。（3）促進(jìn)消化吸收：脾胃是人體主要的消化器官。胃主受納，脾主運(yùn)化。肝主疏泄是保持脾胃正常消化吸收的重要條件。肝對(duì)脾胃消化吸收功能的促進(jìn)作用，是通過(guò)協(xié)調(diào)脾胃的氣機(jī)升降，和分泌、排泄膽汁而實(shí)現(xiàn)的。（4）維持氣血運(yùn)行：肝的疏泄能直接影響氣機(jī)調(diào)暢。只有氣機(jī)調(diào)暢，才能充分發(fā)揮心主血脈、肺助心行血、脾統(tǒng)攝血液的作用，從而保證氣血的正常運(yùn)行。（5）調(diào)節(jié)水液代謝：水液代謝的調(diào)節(jié)主要是由肺、脾、腎等臟腑共同完成的，但與肝也有密切關(guān)系。因肝主疏泄，能調(diào)暢三焦的氣機(jī)，促進(jìn)上中下三焦肺、脾、腎三臟調(diào)節(jié)水液代謝的機(jī)能，即通過(guò)促進(jìn)脾之運(yùn)化水濕、肺之布散水津、腎之蒸化水液，以調(diào)節(jié)水液代謝。三焦為水液代謝的通道。“上焦不治，則水犯高源；中焦不治，則水留中脘；下焦不治，則水亂二便。三焦氣治，則脈絡(luò)通而水道利”（《類(lèi)經(jīng)，臟象類(lèi)》）。三焦這種司決瀆的功能，實(shí)際上就是肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液功能的綜合。肝的疏泄正常，氣機(jī)調(diào)暢，則三焦氣治，水道通利，氣順則一身之津液亦隨之而順，由此可見(jiàn)，肝臟是通過(guò)其疏利調(diào)達(dá)三焦臟腑氣機(jī)的作用，來(lái)調(diào)節(jié)體內(nèi)的水液代謝活動(dòng)的，這就是理氣以治水的理論依據(jù)。（6）調(diào)節(jié)性與生殖 ①調(diào)理沖任：婦女經(jīng)、帶、胎、產(chǎn)等特殊的生理活動(dòng)，關(guān)系到許多臟腑的功能，其中肝臟的作用甚為重要，向有“女子以肝為先天”之說(shuō)。 ②調(diào)節(jié)精室：精室為男子藏精之處。男子隨腎氣充盛而天癸至（促進(jìn)性成熟并維持生殖功能的物質(zhì)），則精氣溢瀉，具備了生殖能力。男性精室的開(kāi)合、精液的藏泄，與肝腎的功能有關(guān)。“主閉藏者，腎也，司疏泄者，肝也”（《格致余論·陽(yáng)有余陰不足論》）。

2．肝主藏血：肝藏血是指肝臟具有貯藏血液、防止出血和調(diào)節(jié)血量的功能。故有肝主血海之稱(chēng)。 ①貯藏血液：血液來(lái)源于水谷精微，生化于脾而藏受于肝。肝內(nèi)貯存一定的血液，既可以濡養(yǎng)自身，以制約肝的陽(yáng)氣而維持肝的陰陽(yáng)平衡、氣血和調(diào)，又可以防止出血。因此，肝不藏血，不僅可以出現(xiàn)肝血不足，陽(yáng)氣升騰太過(guò)，而且還可以導(dǎo)致出血。 ②調(diào)節(jié)血量：在正常生理情況下，人體各部分的血液量是相對(duì)恒定的。但是，人體各部分的血液，常隨著不同的生理情況而改變其血量。當(dāng)機(jī)體活動(dòng)劇烈或情緒激動(dòng)時(shí)，人體各部分的血液需要量也就相應(yīng)地增加，于是肝臟所貯藏的血液向機(jī)體的外周輸布，以供機(jī)體活動(dòng)的需要。當(dāng)人們?cè)诎察o休息及情緒穩(wěn)定時(shí)，由于全身各部分的活動(dòng)量減少，機(jī)體外周的血液需要量也相應(yīng)減少，部分血液便歸藏于肝。所謂“人動(dòng)則血運(yùn)于諸經(jīng)，人靜則血?dú)w于肝臟”。因肝臟具有貯藏血液和調(diào)節(jié)血量的作用，故肝有“血海”之稱(chēng)。

肝的生理特性：1．肝喜條達(dá)：條達(dá)，舒展、條暢、通達(dá)之意。抑郁，遏止阻滯。肝為風(fēng)木之臟，肝氣升發(fā)，喜條達(dá)而惡抑郁。肝氣宜保持柔和舒暢，升發(fā)條達(dá)的特性，才能維持其正常的生理功能。2、肝為剛臟。

肝與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系：

肝在體合筋，其華在爪。

肝在竅為目。

肝在志為怒。

肝在液為淚。

肝與春氣相通應(yīng)。

肝外應(yīng)兩脅。“肝者，將軍之官，謀慮出焉。”

五臟之腎

腎，位于腰部脊柱兩側(cè)，左右各一，右微下，左微上，外形橢圓彎曲，狀如豇豆。與膀胱、骨髓、腦、發(fā)、耳等構(gòu)成腎系統(tǒng)。主藏精，主水液，主納氣，為人體臟腑陰陽(yáng)之本，生命之源，故稱(chēng)為先天之本；在五行屬水，為陰中之陽(yáng)。在四時(shí)與冬季相應(yīng)。 腎的生理功能：腎藏精，腎主納氣，腎主水。

1．腎藏精：腎藏精是指腎具有貯存、封藏人身精氣的作用。精的生理功能：腎中精氣不僅能促進(jìn)機(jī)體的生長(zhǎng)、發(fā)育和繁殖，而且還能參與血液的生成，提高機(jī)體的抗病能力。①促進(jìn)生殖繁衍：腎精是胚胎發(fā)育的原始物質(zhì)，又能促進(jìn)生殖機(jī)能的成熟c腎精的生成、貯藏和排泄，對(duì)繁衍后代起著重要的作用。人的生殖器官的發(fā)育及其生殖能力，均有賴(lài)于腎。總之，男女生殖器官的發(fā)育成熟及其生殖能力，均有賴(lài)于腎精的充盛，而精氣的生成、貯藏和排泄均由腎所主，故有腎主生殖”之說(shuō)。根據(jù)這一理論，固腎保精便成為治療性與生殖機(jī)能異常的重要方法之一。 ②促進(jìn)生長(zhǎng)發(fā)育：生、長(zhǎng)、壯、老、已是人類(lèi)生命的自然規(guī)律。人從出生經(jīng)過(guò)發(fā)育、成長(zhǎng)、成熟、衰老以至死亡前機(jī)體生存的時(shí)間，稱(chēng)之為壽命，通常以年齡作為衡量壽命長(zhǎng)短的尺度。③參與血液生成：腎藏精，精能生髓，精髓可以化而為血。“血即精之屬也，但精藏于腎，所蘊(yùn)不多，而血富于沖，所至皆是”（《景岳全書(shū)，血證》），“夫血者，水谷之精微，得命門(mén)真火蒸化”（《讀醫(yī)隨筆·氣血精神論》）。故有血之源頭在于腎之說(shuō)。所以，在臨床上治療血虛常用補(bǔ)益精髓之法。 ④抵御外邪侵襲：腎精具有抵御外邪而使人免于疾病的作用。“足于精者，百病不生，窮于精者，萬(wàn)邪蜂起”（《馮氏錦囊秘錄》）。精充則生命力強(qiáng)，衛(wèi)外固密，適應(yīng)力強(qiáng)，邪不易侵。反之，精虧則生命力弱，衛(wèi)外不固，適應(yīng)力弱，邪侵而病。故有“藏于精者，春不病溫”（《素問(wèn)·金匱真言論》）之說(shuō)。冬不藏精，春必病溫，腎精這種抵御外邪的能力屬正氣范疇，與“正氣存內(nèi)，邪不可干”，“邪之所湊，其氣必虛”的意義相同。

2．腎主水液：水液是體內(nèi)正常液體的總稱(chēng)。腎主水液，從廣義來(lái)講，是指腎為水臟，泛指腎具有藏精和調(diào)節(jié)水液的作用。從狹義而言，是指腎主持和調(diào)節(jié)人體水液代謝的功能。

3．腎主納氣：納，固攝、受納的意思。腎主納氣，是指腎有攝納肺吸入之氣而調(diào)節(jié)呼吸的作用。人體的呼吸運(yùn)動(dòng)，雖為肺所主，但吸人之氣，必須下歸于腎，由腎氣為之?dāng)z納，呼吸才能通暢、調(diào)勻。“氣根于腎，亦歸于腎，故曰腎納氣，其息深深”（《醫(yī)碥·氣》）。“肺為氣之主，腎為氣之根，肺主出氣，腎主納氣，陰陽(yáng)相交，呼吸乃和”（《類(lèi)證治裁·卷之二》）。

腎的生理特性：腎主閉藏：封藏，亦曰閉藏，固密儲(chǔ)藏，封固閉藏之謂。腎主封藏是指腎貯藏五臟六腑之精的作用。封藏是腎的重要生理特性。腎為先天之本，生命之根，藏真陰而寓元陽(yáng)，為水火之臟。腎藏精，精宜藏而不宜泄；腎主命火，命火宜潛不宜露，人之生身源于腎，生長(zhǎng)發(fā)育基于腎，生命活動(dòng)賴(lài)于腎。腎是人體陰精之所聚，腎精充則化源足。

腎與形、竅、志、液、時(shí)的關(guān)系：

腎在體合骨，生髓，其華在發(fā)。

腎在竅為耳及二陰。

腎在志為恐。

腎在液為唾。

腎與冬氣相通應(yīng)。

腎外應(yīng)腰。“腎者，作強(qiáng)之官，伎巧出焉。”

六腑

人體內(nèi)膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱六個(gè)臟器的合稱(chēng)。腑，古稱(chēng)府，有庫(kù)府的意思。六腑的主要生理功能是受納、腐熟水谷，泌別清濁，傳化精華，將糟粕排出體外，而不使之存留。所以六腑以和降通暢為順。六腑的生理功能具體為：飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟，下移小腸，進(jìn)一步消化，并泌別清濁，吸收其中的精微物質(zhì)，大腸接受小腸中的食物殘?jiān)?，吸收其中的水分，其余的糟粕?jīng)燥化與傳導(dǎo)作用，排出體外，成為糞便。在飲食物消化、吸收過(guò)程中，膽排泄膽汁入小腸，以助消化。三焦不但是傳化的通道，更重要的是主持諸氣，推動(dòng)了傳化功能的正常進(jìn)行。六腑在生理功能上密切配合，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。在病理變化上相互影響，一腑有病，可影響他腑而致病。如胃有實(shí)熱，消灼津液，可使大便燥結(jié)，大腸傳導(dǎo)不利。大腸傳導(dǎo)不利可影響胃的受納，引起納食不佳，腹脹等。

膽

膽附于肝之短葉，與肝相連，呈中空的囊狀器官。膽既是六腑之一，又是奇恒之府之一。其主要功能為： 1．貯存和排泄膽汁，味苦，呈黃綠色，具有促進(jìn)食物的消化吸收的作用。膽汁由肝之精氣所化，貯存于膽，故稱(chēng)膽為“中精之府”、“清凈之府”。膽汁的排泄必須依賴(lài)于肝的疏泄功能的調(diào)節(jié)和控制。肝的疏泄功能正常，則膽汁排泄暢達(dá)，脾胃運(yùn)化功能健旺。若肝氣郁結(jié)，膽汁排泄不利，則影響脾胃的消化功能，可見(jiàn)胸脅脹滿、食欲不振、或大便失調(diào)；若肝的疏泄太過(guò)，膽氣上逆，則見(jiàn)口苦、嘔吐黃綠苦水；若濕熱蘊(yùn)結(jié)肝膽，膽汁不循常道，外溢肌膚，則見(jiàn)黃疸；膽汁排泄不暢，日久則導(dǎo)致砂石淤積。 2．主決斷決斷屬于思維的范疇。膽主決斷，是指膽具有判斷事物，并作出決定的作用。膽的這一功能對(duì)防御和消除某些精神刺激的不良影響，以維持和控制氣血的正常運(yùn)行，確保各臟腑之間的協(xié)調(diào)關(guān)系具有重要的作用。由于肝膽相互依附，互為表里，肝主謀慮，膽主決斷，所以肝膽的相互協(xié)調(diào)，共同調(diào)節(jié)著精神思維活動(dòng)的正常進(jìn)行。臨床上常見(jiàn)膽氣不足之人，多易驚善恐，遇事不決等。

胃

胃位于膈下，上接食管，下通小腸。胃的上口為賁門(mén)，下口為幽門(mén)，胃分為上、中、下三部分，即上脘、中脘、下脘，因此胃又稱(chēng)胃脘。胃的主要功能為：1.主受納、腐熟水谷受納，接受和容納；腐熟，是胃將飲食物進(jìn)行初步消化變成食糜的過(guò)程。胃主受納、腐熟水谷，是指胃能夠容納由食管下傳的食物，并將食物進(jìn)行初步消化，下傳于小腸的功能，故胃有“水谷之海”、“太倉(cāng)”之稱(chēng)。胃的受納、腐熟作用為脾的運(yùn)化功能提供了物質(zhì)基礎(chǔ)。因此，常把脾胃同稱(chēng)為“后天之本，氣血生化之源”，把脾胃的功能概括為“胃氣”。人體后天營(yíng)養(yǎng)的來(lái)源與“胃氣”的強(qiáng)弱有密切的關(guān)系，臨床上常把“胃氣”的強(qiáng)弱作為判斷疾病的輕重、預(yù)后的一個(gè)重要依據(jù)，治療上注重“保胃氣”。如若胃的受納、腐熟功能失常，則胃脘脹痛、納呆厭食、噯氣酸腐、消谷善饑等；胃氣大傷，則飲食難進(jìn)，預(yù)后較差，甚則胃氣敗絕，生命垂危，故有“人有胃氣則生，無(wú)胃氣則死”之說(shuō)。2.主通降通降，是指胃氣以通暢下降為順。飲食物入胃，經(jīng)胃的腐熟后下傳小腸進(jìn)一步消化吸收，清者由脾轉(zhuǎn)輸，濁者下傳大腸，化為糟粕排出體外，整個(gè)過(guò)程是靠胃氣的“通降”作用來(lái)完成的。因此，胃主通降就是指胃能夠?qū)⑹趁酉聜餍∧c、大腸，并排出糟粕的過(guò)程。

胃主通降就是降濁，降濁是受納的前提條件。因此，胃失通降，不僅使食欲下降，而且因濁氣上逆而發(fā)生口臭、脘腹脹滿疼痛，或噯氣、呃逆、大便秘結(jié)，甚則出現(xiàn)惡心、嘔吐等癥。

小腸

小腸位于腹中，上端通過(guò)幽門(mén)與胃相接，下端通過(guò)闌門(mén)與大腸相連，為中空的管狀器官，呈迂曲回環(huán)疊積之狀。其主要功能為：1.主受盛、化物受盛：是接受、容納之意。一是指小腸接受由胃初步消化的食物起到容器的作用；二是經(jīng)胃初步消化的食物，須在小腸內(nèi)停留一段時(shí)間，以便進(jìn)一步消化吸收?；铮杭聪⒆兓?，是指小腸將初步消化的食糜，進(jìn)一步消化吸收，將水谷化為精微。若小腸受盛、化物的功能失調(diào)，則可見(jiàn)腹脹、腹痛，或?yàn)楦篂a、便溏。2.泌別清濁泌，分泌；別，分別；清，指水谷精微；濁，指食物殘?jiān)Ｐ∧c的這一功能具體表現(xiàn)為兩個(gè)方面，一是小腸接受來(lái)自胃中的飲食物，進(jìn)一步消化，將其分別為水谷精微和食物殘?jiān)鼉刹糠郑渲星逭呓?jīng)脾上輸于肺，以營(yíng)養(yǎng)全身，濁者下傳于大腸；二是小腸在吸收水谷精微的同時(shí)，也吸收了大量的水液，經(jīng)氣化滲入膀胱，形成尿液，故有“小腸主液”之說(shuō)。小腸泌別清濁的功能失常，可導(dǎo)致水走腸道，而見(jiàn)大便溏泄、小便短少等癥。故臨床上常采用“分利法”來(lái)治療泄瀉，即所謂“利小便以實(shí)大便”。

大腸

大腸位于腹腔，其上口通過(guò)闌門(mén)與小腸相連，下端與肛門(mén)相接，是一個(gè)管道器官，呈回環(huán)疊積之狀。大腸的主要功能為傳化糟粕。傳化，即傳導(dǎo)和變化之意。大腸接受小腸下傳的食物殘?jiān)⑽掌渲卸嘤嗟乃?，使之形成糞便，經(jīng)肛門(mén)排出體外，故稱(chēng)大腸為“傳導(dǎo)之官”。大腸的傳導(dǎo)變化作用，是胃的降濁功能的延伸，且與脾的升清、肺的宣降、以及腎的氣化功能密切相關(guān)。大腸傳導(dǎo)失司，則可導(dǎo)致排便異常如大腸濕熱，氣機(jī)阻滯，則腹痛腹瀉、里急后重、下痢膿血；若大腸實(shí)熱，則腸液干枯而便秘；若大腸虛寒，則水谷雜下，腸鳴泄瀉。

膀胱 膀胱位于小腹部，為中空的囊狀器官，上有輸尿管與腎相通，下通過(guò)尿道開(kāi)口于前陰。膀胱的主要功能為貯存和排泄尿液。尿液為津液所化，尿液的形成依賴(lài)于腎的氣化作用，下輸于膀胱，并調(diào)節(jié)膀胱的開(kāi)合，最后排出體外。所以說(shuō)，膀胱氣化功能的發(fā)揮，是以腎的氣化作用為生理基礎(chǔ)。腎和膀胱的氣化功能失常，膀胱開(kāi)合失司，則小便不利，或?yàn)轳]，或尿頻、尿急、尿痛以及尿失禁等。

三焦

三焦是上、中、下三焦的總稱(chēng)，為六腑之一。在人體臟腑中三焦最大，有名無(wú)實(shí)，有“孤腑”之稱(chēng)。從部位上來(lái)劃分，膈肌以上為上焦，包括心肺；膈肌以下臍以上為中焦，包括脾胃；臍以下為下焦，包括肝腎。三焦與心包相表里。三焦的具體功能為：1.主持諸氣，總司人體的氣化活動(dòng)。三焦為人體元?dú)馔ㄐ械牡缆?。元?dú)獍l(fā)源于腎，必須通過(guò)三焦輸布全身，以發(fā)揮其激發(fā)、推動(dòng)各臟腑組織器官功能活動(dòng)的作用，從而維持人體生命活動(dòng)的正常進(jìn)行。元?dú)馐墙M織氣化活動(dòng)的原動(dòng)力，而三焦通行元?dú)庥株P(guān)系到全身氣化功能的正常進(jìn)行。因此說(shuō)，三焦“主持諸氣，總司人體的“氣化活動(dòng)”。2.為人體水液運(yùn)行的道路。是指三焦具有疏通水道，運(yùn)行水液的作用。人體水液的代謝，雖有賴(lài)于各臟腑的共同作用來(lái)完成，但又必須以三焦水道的通暢為條件才能正常進(jìn)行。若三焦水道不利，則肺、脾、腎等調(diào)節(jié)水液代謝的功能難以發(fā)揮。因此，三焦在水液代謝中起著重要的作用。

膽者，中正之官，決斷出焉；胃者，倉(cāng)廩之官，五味出焉；大腸者，傳道之官，變化出焉；三焦者，決瀆之官，水道出焉；膀胱者，州都之官，津液藏焉。

五臟之間關(guān)系 五行相生論

五行相生說(shuō)明臟腑之間的聯(lián)系

如木生火，即肝木濟(jì)心火，肝藏血，心主血脈，肝藏血功能正常有助于心主血脈功能的正常發(fā)揮?；鹕粒葱幕饻仄⑼?，心主血脈、主神志，脾主運(yùn)化、主生血統(tǒng)血，心主血脈功能正常，血能營(yíng)脾；脾才能發(fā)揮主運(yùn)化、生血、統(tǒng)血的功能。土生金，即脾土助肺金，脾能益氣，化生氣血，轉(zhuǎn)輸精微以充肺，促進(jìn)肺主氣的功能，使之宣肅正常。金生水，即肺金養(yǎng)腎水，肺主清肅，腎主藏精，肺氣肅降有助于腎藏精、納氣、主水之功。水生木，即腎水滋肝木，腎藏精，肝藏血，腎精可化肝血，以助肝功能的正常發(fā)揮。這種五臟相互滋生的關(guān)系，就是用五行相生理論來(lái)闡明的。

用五行相克說(shuō)明五臟間的相互制約關(guān)系：如心屬火，腎屬水，水克火，即腎水能制約心火，如腎水上濟(jì)于心，可以防止心火之亢烈。肺屬金，心屬火，火克金，即心火能制約肺金，如心火之陽(yáng)熱，可抑制肺氣清肅之太過(guò)。肝屬木，肺屬金，金克木，即肺金能制約肝木，如肺氣清肅太過(guò)，可抑制肝陽(yáng)的上亢。脾屬土，肝屬木，木克土，即肝木能制約脾土。如肝氣條達(dá)，可疏泄脾氣之壅滯。腎屬水，脾屬土，土克水，即脾土能制約腎水，如脾土的運(yùn)化，能防止腎水的泛濫。這種五臟之間的相互制約關(guān)系，就是用五行相克理論來(lái)說(shuō)明的。

五臟中每一臟都具有生我、我生、克我、我克的關(guān)系。五臟之間的生克制化，說(shuō)明每一臟在功能上有他臟的資助，不致于虛損，又能克制另外的臟器，使其不致過(guò)亢。本臟之氣太盛，則有他臟之氣制約；本臟之氣虛損，則又可由他臟之氣補(bǔ)之。如脾（土）之氣，其虛，則有心（火）生之；其亢，則有肝木克之；肺（金）氣不足，土可生之；腎（水）氣過(guò)亢，土可克之。這種生克關(guān)系把五臟緊緊聯(lián)系成一個(gè)整體，從而保證了人體內(nèi)環(huán)境的對(duì)立統(tǒng)一。

就五行的相互關(guān)系而言，除五行之間的生克制化勝?gòu)?fù)外，尚有五行互藏。五行互藏又稱(chēng)“五行體雜”，“……既有雜，故一行當(dāng)體，即有五義”（《五行大義·卷二》）。而明代張景岳則明確提出了五行互藏，“五行者，水火木金土也……第人皆知五之為五，而不知五者之中，五五二十五，而復(fù)有互藏之妙焉”（《類(lèi)經(jīng)圖翼·五行統(tǒng)論》）。即五行的任何一行中，又復(fù)有五行。如木行中更具火土金水成分，余類(lèi)推。中醫(yī)學(xué)根據(jù)五行互藏而形成了五臟互藏理論，即五臟的網(wǎng)絡(luò)調(diào)節(jié)機(jī)制。

人體內(nèi)臟器官之間，不但有結(jié)構(gòu)上的某種聯(lián)系，而且在功能上也是密切聯(lián)系、相互協(xié)調(diào)的。某一生理活動(dòng)的完成，往往有多臟器的參與，而一個(gè)臟器又具有多方面的生理效能。內(nèi)臟之間的這種相互聯(lián)系是人體內(nèi)臟生理活動(dòng)的整體性的表現(xiàn)。因此內(nèi)臟發(fā)生病變后也可以相互影響。

臟與臟的關(guān)系

1．心與肺：心主血，肺主氣。人體臟器組織機(jī)能活動(dòng)的維持，是有賴(lài)于氣血循環(huán)來(lái)輸送養(yǎng)料。血的正常運(yùn)行雖然是心所主，但必須借助于肺氣的推動(dòng)，而積存于肺內(nèi)的宗氣，要灌注到心脈，才能暢達(dá)全身。

2．心與肝：心為血液循環(huán)的動(dòng)力，肝是貯藏血液的一個(gè)重要臟器，所以心血旺盛，肝血貯藏也就充盈，既可營(yíng)養(yǎng)筋脈，又能促進(jìn)人體四肢、百骸的正常活動(dòng)。如果心血虧虛，引起肝血不足，則可導(dǎo)致血不養(yǎng)筋，出現(xiàn)筋骨凌痛、手足拘攣、抽搐等癥。又如肝郁化火，可以擾及于心，出現(xiàn)心煩失眠等癥。

3．心與脾：脾所運(yùn)化的精微，需要借助血液的運(yùn)行，才能輸布于全身。而心血又必須依賴(lài)于脾所吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)乃染⑺伞Ａ矸矫?，心主血，脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能統(tǒng)攝血液。若脾氣虛弱，可導(dǎo)致血不循經(jīng)。

4．心與腎：心腎兩臟，互相作用，互相制約，以維持生理功能的相對(duì)平衡。在生理狀態(tài)下，心陽(yáng)不斷下降，，呂陰不斷上升，上下相交，陰陽(yáng)相濟(jì)，稱(chēng)為“心腎相交”。在病理情況下，若腎陰不足，不能上濟(jì)于心，會(huì)引起心陽(yáng)偏亢，兩者失調(diào)，稱(chēng)“心腎不交”。

5．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化水谷精微而生血。如脾虛影響血的生成，可導(dǎo)致肝血不足，出現(xiàn)頭暈、目眩、視物不清等。肝喜條達(dá)而惡抑郁，若肝氣郁結(jié)，橫逆犯脾，可出現(xiàn)腹痛、腹瀉等。

6．肝與肺：肝之經(jīng)脈貫脂而上注于肺，二者有一定聯(lián)系，肝氣升發(fā)，肺氣肅降，關(guān)系到人體氣機(jī)的升降運(yùn)行。若肝氣上逆，肺失肅降，可見(jiàn)胸悶喘促。肝火犯肺，又可見(jiàn)胸脅痛、于咳或痰中帶血等癥。

7．肝與腎：腎藏精，肝藏血，肝血需要依賴(lài)腎精的滋養(yǎng)，腎精又需肝皿不斷的補(bǔ)充，兩者是互相依存，互相資生。腎精不足，可導(dǎo)致肝血虧虛。反之，肝血虧虛，又可影響腎精的生成。若腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，可引起肝陰不足，導(dǎo)致肝陽(yáng)偏亢或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的證候，如眩暈、耳鳴、震顫、麻木、抽搐等。

8．肺與脾：脾將水谷的精氣上輸于肺，與肺吸入的精氣相結(jié)合，而成宗氣(又稱(chēng)肺氣)。肺氣的強(qiáng)弱與脾的運(yùn)化精微有關(guān)，故脾氣旺則肺氣充。由脾虛影響到肺時(shí)，可見(jiàn)食少、懶言、便搪、咳嗽等癥。臨床上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法去治療。又如患慢性咳嗽，痰多稀白，容易咳出，體倦食少等癥，病證雖然在肺，而病本則在于脾，必須用 “健脾燥濕化痰”的方法，才能收效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”，這些都是體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

9l脾與腎：脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng)，才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽(yáng)不足，可使脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失常，則出現(xiàn)黎明泄瀉，食谷不化等癥。反之，若脾陽(yáng)虛衰，亦可導(dǎo)致腎陽(yáng)不足，出現(xiàn)腰滕廢冷、水腫等。

10．肺與腎：肺主肅降，通調(diào)水道，使水液下歸于腎。腎主水液，經(jīng)腎陽(yáng)的蒸化，使清中之清，上歸于肺，依靠脾陽(yáng)的運(yùn)化，共同完成水液代謝的功能。肺、脾、腎三臟，一臟功能失調(diào)，均可引起水液媚留而發(fā)生水腫。肺主呼吸，腎主納氣，兩臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。

12．心與腎：心腎兩臟互相作用，互相制約以維持生理功能上的相對(duì)平衡，稱(chēng)為“心腎相交”；如果腎陰不足，心火過(guò)盛，失去協(xié)調(diào)，稱(chēng)為<心腎不交>而出現(xiàn)健忘、失眠、心悸、遺精等癥狀。

心與腎還有另一種生理病理關(guān)系?就是心陽(yáng)和腎陽(yáng)的相萬(wàn)：作用，相互促進(jìn)。心的陽(yáng)氣足，表現(xiàn)著血液循環(huán)暢旺，如果腎的元陽(yáng)衰微(命門(mén)火衰)叮以導(dǎo)致心m的不足；心陽(yáng)不足，也可以影響腎陽(yáng)的不足。

13．心與肝：心為一身血液循環(huán)的中心，肝是貯藏血液的—…個(gè)重要肥器。所以心血旺盛，肝血也就貯藏充盈，就可以營(yíng)養(yǎng)筋脈，促進(jìn)人體及四肢屈仲的五批活功。如果血液不足，損耗過(guò)度，以致血．虧肝虛，血不養(yǎng)筋，則出現(xiàn)筋‘繹痙浦，手足痔孿、抽搐等癥狀，這說(shuō)明心血過(guò)耗，肝失所養(yǎng)造成的病理變化。

14．心與脾：脾的運(yùn)化功能，需要心陽(yáng)的推動(dòng)，而心血的生成，又必須依賴(lài)于脾所吸收相轉(zhuǎn)輸?shù)乃染?。另一方面，心主血而脾統(tǒng)血，脾的功能正常，才能很好的統(tǒng)攝血液；若脾陽(yáng)慮衰，就要導(dǎo)致血不循經(jīng)等疾病。

15．肝與脾：肝藏血，脾主運(yùn)化營(yíng)弊，化生血液，如脾虛，彤響血的生成，則肝血不足，在臨床上表現(xiàn)為頭暈眼花，視物模糊等。

肝膽幫助脾胃消化運(yùn)輸，這是一方面，但當(dāng)肝氣不調(diào)，也可導(dǎo)致肝脾不和，出現(xiàn)脅痛、腹脹、滿悶不舒、厭食吞酸等癥狀。如肝氣橫逆，肝氣犯脾，可5：U現(xiàn)腹痛、腹泄等癥狀，特別是脾虛的時(shí)候，更容易發(fā)生這種現(xiàn)象，所以有“見(jiàn)肝之病，知肝伶腫，當(dāng)先實(shí)脾”的說(shuō)法。

16．脾與肺：肺氣的強(qiáng)弱南·賴(lài)于水谷之‘天的供給，水谷之氣與脾的遠(yuǎn)化是曉切相夫，故脾虛影響到肺時(shí)，常出現(xiàn)面色蒼白、懶言、少食、消瘦、咳嗽、便溶等癥狀。治療上常用“補(bǔ)脾益肺”的方法。又如慢性咳嗽的痰多而稀白，身倦氣促，食欲不振等癥狀，病變雖在肺而病本在于脾，必須用健脾化痰的方法，才能奏效。所謂“肺為貯痰之器，脾為生痰之源”， 由此就可以體現(xiàn)脾與肺的關(guān)系。

17．脾與腎：脾陽(yáng)依靠腎陽(yáng)的溫養(yǎng)才能發(fā)揮運(yùn)化作用。腎陽(yáng)不足可致脾陽(yáng)虛弱，運(yùn)化失職，出現(xiàn)腹膿、消化不良、大便搐泄或浮腫、腹水等腎虛癥狀，治療必須用健脾補(bǔ)腎的方法。

18．肺與肝：肝火盛時(shí)可以灼肺，出現(xiàn)干咳或痰血、胸脅痛、易怒等癥狀，肝氣上逆又可影響肺氣失降，而見(jiàn)胸脂脹滿不舒等。

19．腎與肝：腎藏精，肝得腎精的滋養(yǎng)， 可維持肝臟的功能正常。如腎陰不足，肝失滋養(yǎng)，就會(huì)引起肝陰不足，肝陽(yáng)上亢，或肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)的疾病，如頭昏眼花、耳鳴、肌肉跳動(dòng)、肢體麻木、下膠無(wú)力等。常常是肝腎同治，采用滋腎養(yǎng)肝的方法而獲得療效。

20． 腎與肺：(1)從水液代謝方面來(lái)說(shuō)，腎的經(jīng)脈上連于肺，管理三焦，腕磅上靠肺的通調(diào)，下靠腎的開(kāi)合，中靠脾的運(yùn)化，故肺、脾、 腎三臟對(duì)全身水液代謝都有密切關(guān)系，一臟功能失職，均會(huì)使水液滯留而發(fā)生水腫。

(2) 從氣的關(guān)系來(lái)說(shuō)，肺主呼吸而腎主納氣，二臟有協(xié)同維持人身氣機(jī)出入升降的功能。

腑與腑的關(guān)系

六腑是傳導(dǎo)飲食物的器官，它們既分工又協(xié)作，共同完成飲食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄過(guò)程。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納腐熟，消化水谷；小腸的承受吸收，分清泌濁；大腸的吸收水分和傳導(dǎo)糟粕；膀腕貯存和排泄尿液；三焦是水液升降排泄的主要通道等等，它們之間的關(guān)系是十分密切，其中一腑功能失常，或發(fā)生病變，都足以影響飲食物的傳化，所以說(shuō)六腑是瀉而不藏，以通為用。

六腑是傳化食物的器官，它們即分工又協(xié)作，共同完成飲食物的消化、吸收、轉(zhuǎn)輸和排泄。如膽的疏泄膽汁，助胃化食；胃的受納、消化、下灌腸道；小腸的承受吸收、分別清濁；大腸的吸收水份和誹便，膀骯的貯存和徘出尿液等等．o三焦則聯(lián)系各部分的功能，協(xié)同蒸發(fā)氣化，又是水液升降排泄的主要通道。它們的關(guān)系十分密切，一腑失職或病變，都要影響飲食物正常的傳化。

臟與腑的關(guān)系

臟與腑是表里互相配合的，一臟配一腑，臟屬陰為里，腑屬陽(yáng)為表。臟腑的表里是由經(jīng)絡(luò)來(lái)聯(lián)系，即臟的經(jīng)脈絡(luò)于腑，腑的經(jīng)脈絡(luò)于臟，彼此經(jīng)氣相通，互相作用，因此臟與腑在病變上能夠互相影響，互相傳變。

臟腑表里關(guān)系是：心與小腸相表里；肝與膽相表里；脾與胃相表里；肺與大腸相表里；腎與膀骯相表里；心包與三焦相表里。

1。心與小腸：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。心經(jīng)有熱可出現(xiàn)口舌糜爛?？嘈慕?jīng)移熱于小腸，則可兼見(jiàn)小便短赤，尿道澀痛等癥。

2。肝與膽：膽寄于肝，臟腑相聯(lián)，經(jīng)絡(luò)相通，構(gòu)成表里。膽汁來(lái)源于肝，若肝的疏泄失常，會(huì)影響到膽汁的正常排泄。反之，膽汁的排泄失常，又會(huì)影響到肝。故肝膽癥候往往同時(shí)并見(jiàn)，如黃疽、脅痛、口苦、眩暈等。

3．脾與胃：在特性上，脾喜燥惡濕， 胃喜潤(rùn)惡燥；脾主升，胃主降。在生理功能上，胃為水谷之海，主消化；脾為胃行其津液，主運(yùn)化。二者燥濕相濟(jì)，升降協(xié)調(diào)，胃納脾化，互相為用，構(gòu)成了既對(duì)立又統(tǒng)一的矛盾運(yùn)動(dòng)，共同完成水谷的消化、吸收和轉(zhuǎn)輸?shù)娜蝿?wù)。

胃氣以下行為順，胃氣和降，則水谷得以下行。脾氣以上行為順，脾氣上升，精微物質(zhì)得以上輸。若胃氣不降，反而上逆，易現(xiàn)呢逆、嘔吐等癥。脾氣不升，反而下陷，易現(xiàn)久泄、脫肛、子宮下脫等癥。由于脾胃在生理上密切相關(guān)，在病理上互相影響，所以在臨證時(shí)常脾胃并論，在治療上多脾胃并治。

4．肺與大腸：經(jīng)絡(luò)相連，互為表里。若肺氣肅降，則大腸氣機(jī)得以通暢，以發(fā)揮 其傳導(dǎo)功能。反之，若大腸保持其傳導(dǎo)通暢，則肺氣才能清肅下降。例如：肺氣蠻滯，失其肅降之功，可能引起大腸傳導(dǎo)阻滯，出現(xiàn)大便秘結(jié)。反之，大腸傳導(dǎo)阻滯，又可引起肺肅降失常，出現(xiàn)氣短咳喘等。又如：在治療上肺有實(shí)熱，可瀉大腸，使熱從大腸下泄。反之，大腸阻滯，又可宣通肺氣，以疏利大腸的氣機(jī)。

5．腎與膀骯：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。在生理上一為水臟，一為水腑，共同維持水液代謝的平衡(以腎為主)。腎陽(yáng)蒸化，使水液下滲膀骯，膀骯又借腎陽(yáng)的作用，通過(guò)自身的功能而排泄小便。在病理上，腎陽(yáng)不足，可影響膀骯功能減弱而出現(xiàn)小便頻數(shù)或遺尿；膀骯濕熱，又可影響腎臟而出現(xiàn)腰痛、尿血等。

6．心包與三焦：經(jīng)絡(luò)相通，互為表里。例如，臨床上熱病中的濕熱合邪，稽留三焦，出現(xiàn)胸悶身重，尿少便塘，表示病在氣分。如果未能制止其發(fā)展，溫?zé)岵⌒?，便由氣分入營(yíng)分，由三焦內(nèi)陷心包，而出現(xiàn)昏迷、譫語(yǔ)等癥。

內(nèi)臟之間的聯(lián)系是很廣泛的。它們之間既有結(jié)構(gòu)上的聯(lián)絡(luò)，更有功能上的聯(lián)系。例如脾的主要功能是主運(yùn)化，以為全身的營(yíng)養(yǎng)來(lái)源；但脾的運(yùn)化，除了胃為主要配合外，也要依靠肝氣的疏泄、肺氣的輸布，心血的滋養(yǎng)，腎陽(yáng)的溫煦，膽亦參予其間。內(nèi)臟之間的相互關(guān)系構(gòu)成了人體活動(dòng)的整體性，使得各種生理功能更為和諧協(xié)調(diào)，這對(duì)于維持人體生命活動(dòng)，保持健康有重要意義。

臟腑之間有互為表里的關(guān)系。臟屬陰為里，腑屆陽(yáng)為表， 陰經(jīng)屆臟而絡(luò)腑；陽(yáng)經(jīng)屆腑而絡(luò)臟。臟腑在經(jīng)脈上相互銜接，在病變上互為影響。

實(shí)踐意義

臟腑相表里的理論，在針刺治療上也具有實(shí)踐意義：例如手太陰肺經(jīng)的哮喘病，常配用手陽(yáng)明經(jīng)的合谷穴，足陽(yáng)明胃經(jīng)的胃皖南，常配用足太陰脾經(jīng)的陰陵泉久等進(jìn)行治療，都收到滿意的效果。這些都是根據(jù)臟腑表里經(jīng)氣相通的理論來(lái)運(yùn)用的。

脾胃是生命根本

人體是由臟腑、經(jīng)絡(luò)、皮毛、肌肉、筋骨、精髓和氣血津液等組成的一個(gè)整體。

臟腑學(xué)說(shuō)就是研究人體的臟腑生理功能和病理變化及其相互關(guān)系的學(xué)說(shuō)。

臟，包括心、肝、脾、肺、腎，稱(chēng)為五臟。另外心包位于心臟的外圍，附有絡(luò)脈，是通行氣血的徑路，并有保護(hù)心臟的作用，故亦稱(chēng)為臟。腑，包括膽、胃、小腸、大腸、膀骯和三焦，稱(chēng)為六腑。

臟腑是化生精血津液，促進(jìn)新陳代謝，維持人體機(jī)能活動(dòng)的主要器官。分別來(lái)說(shuō)，五臟是貯藏精氣的(精氣，指精血津液)，六腑是主食物的受納、消化、吸收、傳導(dǎo)和排泄的。因而臟以藏為主，腑以通為用。

臟腑之間無(wú)論是臟與臟、腑與腑，還是臟與腑都是互相聯(lián)系的。五臟與“五體”等組織以及“五官”、“七竅”等器官，也都有密切的聯(lián)系。五臟與五體的關(guān)系是：心主脈、肝主筋、脾主肌肉、肺主皮毛、腎主骨。五臟與五宮七竅的關(guān)系是心開(kāi)竅于舌、肝開(kāi)竅于目、脾開(kāi)竅于口、肺開(kāi)竅于鼻、腎開(kāi)竅于耳和二陰(鼻、目和耳各有兩個(gè)與口稱(chēng)為七竅，再加“前陰”與“后陰”二竅，又稱(chēng)九竅)。因?yàn)槲迮K與五體、五官七竅相關(guān)聯(lián)，所以五臟的變化，常常反映到其所屬的體表組織與孔竅。

中醫(yī)對(duì)臟腑功能和病變的認(rèn)識(shí)，因受當(dāng)時(shí)歷史條件的限制，概括的比較粗略。臟腑在中醫(yī)學(xué)里不但是一個(gè)解剖的概念，而更重要的還是一個(gè)生理和病理的概念，所以祖國(guó)醫(yī)學(xué)里“臟腑”的概念，與現(xiàn)代醫(yī)學(xué)“臟器”的概念是不同的。例如：中醫(yī)學(xué)里的“心”，并不完全等于現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的心臟，它除了在解剖上代表心臟以外，還在生理上包括了現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中循環(huán)系統(tǒng)和神經(jīng)系統(tǒng)一些器官的功能。我們?cè)趯W(xué)習(xí)祖國(guó)醫(yī)學(xué)時(shí)，應(yīng)當(dāng)以辯證唯物主義的觀點(diǎn)，結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)，抓住它的實(shí)質(zhì)進(jìn)行分析研究，去蕪存營(yíng)，去偽存真，為創(chuàng)造我國(guó)統(tǒng)一的新醫(yī)學(xué)作出貢獻(xiàn)。

陰：三焦

臟腑之間通過(guò)經(jīng)絡(luò)的聯(lián)系和氣血的貫注，構(gòu)成了一個(gè)有機(jī)的整體。在生理狀態(tài)下，它們之間既分工又合作，構(gòu)成復(fù)雜的生理活動(dòng)。在病理狀態(tài)下，也是互相影響的。因此它們之間的關(guān)系，可從生理和病理變化上反映出來(lái)。掌握這些臟腑關(guān)系的理論，對(duì)臨床辨證施治，有一定的指導(dǎo)意義。

中醫(yī)學(xué)講義

上冊(cè)遼寧中醫(yī)學(xué)院編 223頁(yè)1972年10月第1版 14090·8

臟腑與形體組織

形體組織主要指脈、筋、肌肉、皮膚、骨等。它們與五臟的關(guān)系是心主脈，肝主筋，脾主肌肉(及四肢)，肺主皮毛，腎主骨。同時(shí)，人體臟氣的盛衰，又會(huì)反應(yīng)到最明顯的部位。如；心，其華在面；肝，其華在爪；脾，其華在唇；肺，其華在皮毛；腎，其華在發(fā)?？梢?jiàn)臟器和肌體的關(guān)系是密切的。

此外，肝有病變，病人可出現(xiàn)抽筋，指甲變薄變軟；心有病變，可使血脈衰弱，面色無(wú)華；脾有病變，可使肌肉消瘦，口唇談白；肺有病變，可使皮毛枯搞；腎有病變，可使骨生長(zhǎng)不正常，毛發(fā)稀少等等。這都說(shuō)明了臟器的病變反映到相應(yīng)的形體組織。

中醫(yī)認(rèn)為“脾”、“胃”、“小腸”、“大腸”之間的相互關(guān)系如何?

中醫(yī)認(rèn)為，人體是一個(gè)有機(jī)的整體,各臟腑、組織、器官的功能活動(dòng)不是孤立的，而是相互有關(guān)聯(lián)的,是整個(gè)機(jī)體活動(dòng)的一部分。它們以經(jīng)絡(luò)為通道，在各臟腑組織之間,相互傳遞著各種信息，在氣血津液環(huán)周全身的情況下,形成一個(gè)非常協(xié)調(diào)的統(tǒng)一整體。

脾與胃通過(guò)經(jīng)絡(luò)相互絡(luò)屬而構(gòu)成表里關(guān)系。胃主受納，脾主運(yùn)化,共同完成飲食物的消化吸收及其精微的輸布，滋養(yǎng)全身,故脾胃共為“后天之本”。脾主升，胃主降,“脾宜升則健，胃宜降則和”。脾喜燥而惡濕,胃喜濕而惡燥，兩者相反相成,共同完成飲食物的轉(zhuǎn)化過(guò)程。如果脾氣不升，則胃氣就會(huì)失降,會(huì)出現(xiàn)納差、惡心、腹脹、便秘等癥；如果飲食不節(jié)，使胃失和降, 則會(huì)影響脾的升清，使運(yùn)化失司,出現(xiàn)腹脹、腹瀉等癥。

同樣，胃與小腸、大腸的關(guān)系也相當(dāng)密切,它們之間的關(guān)系主要體現(xiàn)在飲食物的消化、吸收和排泄過(guò)程的密切配合。小腸接受經(jīng)胃腐熟及初步消化的飲食物后，進(jìn)一步消化、泌別清濁,清者即精微物質(zhì)，上輸于脾,經(jīng)脾轉(zhuǎn)輸于全身，以起營(yíng)養(yǎng)作用,水分則吸收后成為滲入膀胱的尿液。濁者，為食物的糟粕,下達(dá)于大腸，經(jīng)大腸的傳導(dǎo)與糟化,再由肛門(mén)排出體外。所以， 傳化水谷的過(guò)程,需要不斷地受納、消化、傳導(dǎo)和排泄，虛實(shí)更替,宜通而不宜滯，即飲食物在胃腸內(nèi)必須更替運(yùn)化,而不能久留。

當(dāng)胃內(nèi)有實(shí)熱，消灼津液,則可導(dǎo)致大腸傳導(dǎo)不利，大便秘結(jié)不通;而大腸燥結(jié),便閉不通，就會(huì)影響胃的和降,出現(xiàn)惡心、嘔吐、食少等癥。