性味歸經(jīng)

苦；辛；寒。歸脾；胃；肝；心經(jīng)。

功效主治

積滯內(nèi)停；痞滿脹痛；大便秘結(jié)；瀉痢后重；結(jié)胸；胃下垂；子宮脫垂；脫肛。

用法用量

內(nèi)服：水煎，3-10g；或入丸、散。外用：適量，研末調(diào)涂；或炒熱熨。

用藥禁忌

脾胃虛弱及孕婦慎服。1.《醫(yī)學(xué)入門(mén)》：虛而久病，不可誤服。

2.《本草備要》：孕婦及氣虛人忌用。

3.《得配本草》：大損真元，非邪實(shí)者，不可誤用。

藥用配伍

1．胃腸積滯，濕熱瀉痢。該品辛行苦降，善破氣除痞、消積導(dǎo)滯。治飲食積滯，脘腹痞滿脹痛，常與山楂、麥芽、神曲等同用，如曲麥枳術(shù)丸（《醫(yī)學(xué)正傳》）；若胃腸積滯，熱結(jié)便秘，腹?jié)M脹痛，則與大黃、芒硝、厚樸等同用，如大承氣湯（《傷寒論》）；治濕熱瀉痢、里急后重，多與黃芩、黃連同用，如枳實(shí)導(dǎo)滯丸（《內(nèi)外傷辨惑論》）。

2．胸痹、結(jié)胸。該品能行氣化痰以消痞，破氣除滿而止痛。治胸陽(yáng)不振、痰阻胸痹之胸中滿悶、疼痛，多與薤白、桂枝、瓜蔞等同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）；治痰熱結(jié)胸，可與黃連、瓜蔞、半夏同用，如小陷胸加枳實(shí)湯（《溫病條辨》）；治心下痞滿，食欲不振，可與半夏曲、厚樸等同用，如枳實(shí)消痞丸（《蘭室秘藏》）。

3．氣滯胸脅疼痛。該品善破氣行滯而止痛，治療氣血阻滯之胸脅疼痛，可與川芎配伍，如枳芎散（《濟(jì)生方》）；若屬寒凝氣滯，可配桂枝，如桂枳散（《普濟(jì)本事方》）。

4．產(chǎn)后腹痛。該品行氣以助活血而止痛，可與芍藥等分為末服用，用治產(chǎn)后瘀滯腹痛、煩躁，如枳實(shí)芍藥散（《金匱要略》），或與當(dāng)歸、益母草同用。

此外，該品尚可用治胃擴(kuò)張、胃下垂、子宮脫垂、脫肛等臟器下垂病癥，可單用該品，或配伍補(bǔ)中益氣之品黃芪、白術(shù)等以增強(qiáng)療效。

各家論述

1.《本草衍義》：枳實(shí)、枳殼，一物也。小則其性酷而速，大則其性和而緩。故張仲景治傷寒倉(cāng)卒之病，承氣湯中用枳實(shí)，此其意也；皆取其疏通、決泄、破結(jié)實(shí)之義。他方但導(dǎo)敗風(fēng)壅之氣，可常服者，故用積殼，其意如此。

2. 張潔古：治心下痞及宿食不消，并用枳實(shí)、黃連。

3.《用藥心法》：枳實(shí)，潔古用去脾經(jīng)積血，故能去心下痞，脾無(wú)積血，則心下不痞。

4.《湯液本草》：枳實(shí)，益氣則佐之以人參、干姜、白術(shù)；破氣則佐之以大黃、牽牛、芒硝；此《本經(jīng)》所以言益氣而復(fù)言消痞也。非白術(shù)不能去濕，非枳實(shí)不能除痞。殼主高而實(shí)主下，高者主氣，下者主血，主氣者在胸隔，主血者在心腹。

5.《本草衍義補(bǔ)遺》：枳實(shí)瀉痰，能沖墻倒壁，滑竅瀉氣之藥也。

6.《本草經(jīng)疏》：枳實(shí)，細(xì)詳神農(nóng)主治，與本藥氣味大不相侔，究其所因，必是積殼所主，蓋二物古文原同一條，后人分出時(shí)誤入耳。其《別錄》所主除胸脅痰癖，逐停水，破結(jié)實(shí)，消脹滿，心下急痞痛，逆氣，脅風(fēng)痛，安胃氣，止溏泄者，是其本分內(nèi)事，皆足陽(yáng)明、太陰受病，二經(jīng)氣滯，則不能運(yùn)化精微，而痰癖停水，結(jié)實(shí)脹滿所自來(lái)矣。胃之上口名曰賁門(mén)，賁門(mén)與心相連，胃氣壅則心下亦自急痞痛。邪塞中焦，則升降不舒，而氣上逆，肝木郁于地下，則不能條達(dá)而脅痛，得其破散沖走之力，則諸證悉除。所以仲景下傷寒腹脹實(shí)結(jié)者，有承氣湯，胸中病痛者，有陷胸湯。潔古療心下痞滿者，有枳術(shù)丸。壅滯既去，則胃氣自安而溏泄亦止矣。末云明目者，《經(jīng)》曰，目得血而能視，氣旺乃能生血，損氣破散之性，豈能明目哉，無(wú)是理也。此藥性專消導(dǎo)，破氣損真，觀朱震亨云，瀉痰有沖墻倒壁之力，其為勇悍之氣可知。凡中氣虛弱，勞倦傷脾，發(fā)為痞滿者，當(dāng)用補(bǔ)中益氣湯補(bǔ)其不足，則痞自除，此法所當(dāng)忌也。脹滿非實(shí)邪結(jié)于中下焦，手不可按，七、八日不更衣者，必不可用。挾熱下痢，亦非燥糞留結(jié)者，必不可用。傷食停積，多因脾胃虛，不能運(yùn)化所致，慎勿輕餌。如元?dú)鈮褜?shí)，有積滯者，不得巳用一、二劑，病巳即去之。即潔古所制枳術(shù)丸，亦為脾胃有積滯者設(shè)，積滯去則脾胃自健，故謂之益脾胃之藥，非消導(dǎo)之外，復(fù)有補(bǔ)益之功也。