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熱毒寧注射液的臨床試驗(yàn)

本品于2003年經(jīng)國(guó)家食品藥品監(jiān)督管理局批準(zhǔn)進(jìn)行過525例臨床試驗(yàn);

2007年4月-7月由江蘇省不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)中心采用藥物源性前瞻性觀察研究對(duì)藥品不良反應(yīng)的影響因素進(jìn)行單因素和多因素logistic回歸分析研究。共有46家醫(yī)院參與集中監(jiān)測(cè),收集觀察表12427份,納入統(tǒng)計(jì)的觀察表11707份。男性患者多于女性患者,14歲以下兒童有8074例,占69%。本次研究中共觀察到51例藥品不良事件,45例為藥品不良反應(yīng),總體藥品不良反應(yīng)發(fā)生率為0.38%。不良反應(yīng)主要表現(xiàn)為皮疹、瘙癢、惡心、嘔吐、腹瀉等說明書已明確的不良反應(yīng),主要涉及皮膚及其附件系統(tǒng)、消化系統(tǒng)等。此外,監(jiān)測(cè)中發(fā)現(xiàn)3例新的不良反應(yīng),表現(xiàn)為寒戰(zhàn)、靜脈炎等。所有不良反應(yīng)/事件經(jīng)過適當(dāng)?shù)奶幚砗缶棉D(zhuǎn)或治愈。單因素分析顯示,不良反應(yīng)的發(fā)生與用藥總量(P=0.0049)、合并用藥(P=0.0143)等因素有關(guān),在是否有合并用藥因素中,抗微生物藥(P=0.0079)、大環(huán)內(nèi)酯類藥物(P=0.0017)有非常顯著性差異。多因素分析顯示,用藥總量、有無合并用藥具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,相對(duì)危險(xiǎn)度的估計(jì)值分別為1.248和1.890,95%可信區(qū)間為(1.054,1.479)和(1.001,3.566),二者的風(fēng)險(xiǎn)分別增加24.8%和89%。

2006年11月,由福建省中醫(yī)藥研究院國(guó)家藥品臨床研究基地為臨床研究負(fù)責(zé)單位,在全國(guó)范圍內(nèi)選取了中南大學(xué)湘雅二醫(yī)院、中國(guó)中醫(yī)科學(xué)院廣安門醫(yī)院、四川大學(xué)華西醫(yī)院、上海曙光醫(yī)院、天津中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院等40家醫(yī)院,進(jìn)行了Ⅳ期臨床研試驗(yàn):研究普通人群和兒童使用熱毒寧注射液的安全性和有效性,給藥方法為靜脈滴注。成人劑量:一次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后使用,滴速為每分鐘30-60滴,一日1次,療程三日;兒童劑量:3-5歲,按體重 0.5-0.8ml/Kg,一日最高劑量不超過10ml, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液50~100ml稀釋后靜脈滴注,滴速為每分鐘30-40滴,一日1次;6~10歲,一次10ml, 以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液100~200ml稀釋后靜脈滴注,滴速為每分鐘速30-60滴,一日1次; 11~13歲,一次15ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液200~250ml稀釋后靜脈滴注,滴速為每分鐘30-60滴,一日1次; 14~17歲,一次20ml,以5%葡萄糖注射液或0.9%氯化鈉注射液250ml稀釋后靜脈滴注,滴速為每分鐘30-60滴,一日1次。上呼吸道感染患者療程為三日,急性氣管-支氣管炎患者療程為五日;或遵醫(yī)囑。本次試驗(yàn)總共入組病例1787例,其中上呼吸道感染病例984例,急性氣管-支氣管炎病例803例??偣裁撀?9例,剔除22例。其中上呼吸道感染脫落25例,剔除16例,急性氣管支氣管炎脫落14例,剔除6例。疾病療效FAS分析:臨床痊愈率47.45%,有效率82.76%,總有效率96.03%;疾病療效PPS分析:臨床痊愈率48.27%,有效率84.16%,總有效率97.34%。

試驗(yàn)過程中發(fā)生不良事件14例,不良反應(yīng)8例,其中靜滴過程出現(xiàn)皮疹、搔癢1例,程度中度,靜滴地塞米松靜滴葡萄糖酸后消失,與藥物可能有關(guān);軀干皮膚起紅色皮疹1例,程度中度,停用試驗(yàn)藥物,口服抗過敏藥后消失,與藥物肯定有關(guān);皮膚紅癢1例,程度輕度,停藥后消失,與藥物可能有關(guān);胸悶1例,程度輕度,休息5分鐘后消失,與藥物可能有關(guān);頭暈1例,程度輕度,未作特殊處理消失,與藥物可能有關(guān);心慌氣緊、額部蕁麻疹1例,程度中度,肌注地塞米松,消失,與藥物肯定有關(guān);心電圖ⅡⅢavF ST段弓背向下抬高1例,程度輕度,與藥物可能有關(guān);右側(cè)鼻衄1例,未作特殊處理,自行消失,與用藥可能有關(guān),不良反應(yīng)發(fā)生率為0.45%。

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