方劑名稱

桂枝茯苓丸（別名：奪命丸、牡丹丸、奪命丹、仙傳保命丹、安禳丸）

藥物組成

桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮尖，熬）、芍藥各等分。

處方來源

《金匱》卷下。

方劑主治（《金匱要略*婦女妊娠病》原文）

婦人宿有癥病，經斷未及三月，而得漏下不止，胎動在臍上者，為癥痼害。妊娠六月動者，前三月 經水利時，胎也。下血者，后斷三月也。所以血不止者，其癥不去故也，當下其癥，桂枝茯苓丸主之。

桂枝茯苓丸方

桂枝 茯苓 牡丹（去心） 桃仁（去皮尖，熬） 芍藥各等分

上五味，末之，煉蜜和丸，如兔屎大，每日食前服一丸。不知，加至三丸。

方劑功效

下其癥。化瘀生新，調和氣血。

方歌 金匱桂枝茯苓丸，桃仁芍藥和牡丹， 等分為末蜜丸服，緩消癥塊胎可安。

臨床應用

①癥瘕（宮外孕）《山東醫(yī)刊》（1966；3：15）：宓某某，女，25歲。結婚8年未生育，四年前流產一次。這次月經兩個月未來，前兩天小腹突然疼痛劇烈，下墜，陰道點滴下血，血色紫黑。面黃瘦，語音低微，精神不振，急性病容，少腹疼痛拒按，舌苔白，脈沉滑。西醫(yī)婦科檢查：宮體增大如雞卵，后穹窿飽滿、觸痛，似囊樣感，宮體后與右側附件有拳頭大包塊，壓痛明顯。西醫(yī)診斷：子宮外孕。中醫(yī)診斷：癥積瘀血?；颊呔芙^手術，故以中藥與桂枝茯苓丸，服3次后，第2天腹疼減輕，陰道下血成淡紅色血水，其量增多，飲食增加，精神好轉；又繼續(xù)服至3天時，流出1塊扁園形血塊，淡紅色，似爛肉狀，并繼續(xù)下黑紫色血，其量減少，腹痛消失，（但仍有壓痛），脈搏沉緩；又續(xù)服3天，下血停止，腹部壓痛消失。后穹窿稍有飽滿，無壓疼，中位子宮，附件雙（一）。又繼續(xù)服藥2天后，所下血色變?yōu)轷r紅，量多；改服加減膠艾湯2劑，下血停止，一切癥狀消除。繼續(xù)觀察1月，患者身體健康，月經來潮1次，持續(xù)4天。

②產后惡露不凈《蒲輔周醫(yī)案》：陳某某，女，成年，已婚。1963年5月7日初診：自本年3月底足月初產后，至今四旬，惡露未凈，量不多，色淡紅，有時有紫色小血塊，并從產后起腰痠痛，周身按之痛，下半身尤甚，有時左少腹痛，左腰至大腿上3分之1處有靜脈曲張，食欲欠佳，大便溏，小便黃，睡眠尚可，面色不澤，脈上盛下不足，右關弦遲，左關弦大，寸尺俱沉澀，舌質淡紅無苔，由產后調理失宜，以致營衛(wèi)不和，氣血紊亂，惡露不化。治宜調營衛(wèi)，和血消瘀。處方：桂枝1錢5分，白芍2錢，茯苓3錢，炒丹皮1錢，桃仁1錢（去皮），炮姜8分，大棗4枚，服5劑。16日復診：服藥后惡露已盡，少腹及腰腿痛均消失，食欲好轉，二便正常，脈沉弦微數(shù)，舌淡無苦。瘀滯已消，宜氣血雙補，十全大補丸40丸，每日早晚各服1丸，服后已恢復正常。

③盆腔炎《新中醫(yī)》（1975；6：40）：以桂枝茯苓湯治療盆腔炎50例，其中慢性盆腔炎35例，治愈27例，療效達77.1%，疼痛癥狀消失平均為16.4天，附件壓痛減輕平均為18天，附件壓痛消失平均18.9天。亞急性盆腔炎10例，治愈8例，疼痛癥狀消失平均為6.8天，附件壓痛減輕平均為11．1天。急性盆腔炎5例，治愈4例，急性期合用各種抗菌素治療。其余例數(shù)均為無效。