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沙利度胺應(yīng)用研究

治療麻風(fēng)性結(jié)節(jié)紅斑:以色列皮膚病學(xué),沙利度胺作為鎮(zhèn)靜藥給麻風(fēng)性結(jié)節(jié)紅斑病人使用,癥狀迅速改善。以后許多例麻風(fēng)性結(jié)節(jié)紅斑病人使用反應(yīng)均獲得很好的治療效果,最近美國(guó)和英國(guó)批準(zhǔn)本品用于治療嚴(yán)重性或復(fù)發(fā)性麻風(fēng)性結(jié)節(jié)病的皮膚癥狀。

治療皮膚性血管紅斑狼瘡:國(guó)外多位學(xué)者報(bào)道沙利度胺對(duì)傳統(tǒng)治療無(wú)效的狼瘡皮膚病變,可以獲得滿意的療效。另一組研究結(jié)果稱,沙利度胺用于對(duì)糖皮質(zhì)激素治療無(wú)效的皮膚性紅斑狼瘡者,結(jié)果在90%(18/20)完成研究的病人中出現(xiàn)完全緩解,另2例出現(xiàn)部分緩解,沙利度胺有替代激素的作用。

治療重癥肝炎:用沙利度胺治療11例重癥肝炎,并且對(duì)外周血中單個(gè)核細(xì)胞分離,體外培養(yǎng),觀察沙利度胺對(duì)單個(gè)核細(xì)胞TNF-α和其他細(xì)胞因子的影響,結(jié)果表明沙利度胺可以抑制單個(gè)核細(xì)胞TNF-α和其他紅斑狼瘡細(xì)胞因子的產(chǎn)生,這些因子共同參與肝細(xì)胞的損害,其水平與肝損害的程度密切相關(guān)。結(jié)果顯示,沙利度胺通過(guò)抑制上述有害因子的產(chǎn)生,而在治療重癥肝炎中有積極的意義。

治療復(fù)發(fā)性口瘡?。簭?fù)發(fā)性口瘡是最常見(jiàn)的口腔黏膜病,以往治療方法極少有滿意的根治效果,姜軍松等報(bào)道了采用雙盲法研究用反應(yīng)停、己酮可可堿治療復(fù)發(fā)性口瘡患者,結(jié)果完全緩解,對(duì)照組僅有6.0%完全緩解,各研究組的治療結(jié)果以反應(yīng)停聯(lián)合己酮可可堿組療效最佳。國(guó)外還有許多人報(bào)道用反應(yīng)停治療復(fù)發(fā)性口腔、生殖器潰瘍獲得了良好效果。

治療風(fēng)濕病:用反應(yīng)停治療7例多種抗炎藥和免疫抑制無(wú)效的類風(fēng)濕性病患者,結(jié)果多數(shù)在數(shù)周內(nèi)緩解,劑量在400~600mg/d,所有病人的血沉和類風(fēng)濕因子滴度都正常化或明顯下降,其中1例的類風(fēng)濕結(jié)節(jié)在12周時(shí)消失。有人用反應(yīng)停和甲氨蝶呤聯(lián)合治療7例難治性類風(fēng)濕病人,5例堅(jiān)持治療者中,4例在3~9個(gè)月關(guān)節(jié)壓痛改善和關(guān)節(jié)腫脹減輕。

治療腫瘤復(fù)發(fā)性骨髓瘤:是一種難治性頑癥,此病傳統(tǒng)化療5年存活率較低(29.0%)。國(guó)外有人用沙利度胺治療84例頑固性多發(fā)性骨髓瘤,治療評(píng)估以血清骨髓瘤蛋白和尿中瓊斯蛋白的比基線降低值為依據(jù),結(jié)果有效率32.0%。目前用沙利度胺治療骨髓的研究越來(lái)越多,均獲得了較好的效果,這主要是由于其抗血管生成的作用所致。沙利度胺在殺傷腫瘤細(xì)胞時(shí),絕不像放、化療那樣同時(shí)殺傷正常的細(xì)胞,這是最大的特點(diǎn)和優(yōu)點(diǎn)。

其他研究沙利度胺除了上述的臨床治療作用外,還有人用其治療HIV感染、壞疽性膿皮病、結(jié)節(jié)病、皮膚扁平苔蘚、難治性潰瘍性結(jié)腸炎等,均獲得較好的效果,但病例數(shù)較少,仍需擴(kuò)大研究范圍,進(jìn)一步確定療效。

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