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利多卡因的禁忌癥

1、交叉過(guò)敏反應(yīng),對(duì)其他胺類(lèi)局麻藥過(guò)敏者可能對(duì)本品也過(guò)敏,但利多卡因與普魯卡因胺、奎尼丁間尚無(wú)交叉過(guò)敏反應(yīng)的報(bào)道。

2、已有報(bào)道分娩前靜注本品,數(shù)分鐘胎兒血藥濃度可達(dá)母親血藥濃度的 55—100%。也有報(bào)道母親用藥后導(dǎo)致胎兒心動(dòng)過(guò)緩或過(guò)速,甚至引起新生兒高鐵血紅蛋白血癥,孕婦用藥須權(quán)衡利弊。新生兒用藥可引起中毒,早產(chǎn)兒的 T1/2為 3.16小時(shí),較正常嬰兒長(zhǎng)(1.8小時(shí))。

3、老年人用藥應(yīng)根據(jù)需要及耐受程度調(diào)整劑量,一般高齡患者(>70歲)劑量應(yīng)減半。

4、下列情況應(yīng)禁用;①阿斯綜合癥;②嚴(yán)重心臟阻滯,包括 Ⅱ或 Ⅲ度房室傳導(dǎo)阻滯、雙束支阻滯;③嚴(yán)重竇房結(jié)功能障礙。

5、下列情況應(yīng)慎用;①充血性心力衰竭,嚴(yán)重心肌受損;②肝功能障礙;③老年人;④低血容量及休克;⑤不完全性房室傳導(dǎo)阻滯或室內(nèi)傳導(dǎo)阻滯;⑥肝血流量減低;⑦腎功能障礙;⑧嚴(yán)重塞性心動(dòng)過(guò)緩;⑨預(yù)激綜合癥(可能加重)。

6、對(duì)患心臟和肝臟疾病的病人,應(yīng)減少利多卡因的劑量,在肝病患者中此藥的半衰期較長(zhǎng)。由于它能迅速通過(guò)胎盤(pán)和在新生兒體內(nèi)的半衰期延長(zhǎng),所以有可能引起新生兒抑制。

7、通常只有在原有心率緩慢的胎兒才會(huì)出現(xiàn)致死的心動(dòng)過(guò)緩。

8、嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯禁用。

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