“藏象”是什么？中醫(yī)的臟腑同西所講的臟器有何異同？

“藏象”兩字首見于《素問。六節(jié)藏象論》。“藏”的含義有二：一通“臟”，先秦時代無“臟”字，“藏”乃“臟”之通借，指人體內臟，是具有一定形態(tài)的組織器官，如五臟六腑等。二指藏匿的意思。人體的軀殼在外，內臟藏匿于軀殼之內。“象”的含義也有二：一指征象。即人體內臟的生理功能活動表現(xiàn)于外的各種征象。二指形象、形態(tài)，任何內臟都有一定的形態(tài)。因此，“藏象”的含義，既是指藏于人體軀殼之內，具有一定形態(tài)的內臟組織器官，又包括了這些內臟器官生理活動的功能現(xiàn)象。“象”是“藏”（臟）的外在反映，“藏”（臟）是“象”的內在本質，“藏象”是人體系統(tǒng)現(xiàn)象與本質的統(tǒng)一體。明代醫(yī)學家張介賓對此概括地說：“象，形象也。藏居于內，象見于外，故曰藏象。”（《類經。藏象類》）藏象學說是通過人體生理病理現(xiàn)象的觀察，研究人體內臟生理病理變化規(guī)律的學說。

藏象學說，一方面揭示人體臟腑、經絡、氣血津液各自的生理功能及其相互間的聯(lián)系，另一方面探索其生理功能與自然界各種變化的相互關系，把人與自然作為一個統(tǒng)一的整體來研究考察。這一學說對于闡明人體的生理病理機制以及臨床醫(yī)療實踐具有普遍的指導意義，在中醫(yī)學理論體系中占有極其重要的地位。

那么，中醫(yī)所說的臟腑，是否就是指西醫(yī)所講的臟器呢？

中醫(yī)所說的臟腑是藏象學說的基本內容之一，它包括五臟（心、肝、脾、肺、腎）六腑（膽、胃、大腸、小腸、三焦、膀胱）和奇恒之府（腦、髓、骨、脈、膽、女子胞）。這些內臟組織器官雖然在名稱上大都與西醫(yī)的稱謂相同，但它的含義并不完全一樣。它們之間的區(qū)別還得追溯藏象學說形成的淵源。

不可否認，中醫(yī)藏象學說的形成與古代解剖學的成就密切相關。早在原始公社時代，人們通過宰殺動物和戰(zhàn)爭中掠奪來的俘虜，對動物和人體的內部器官有了最早的觀察和了解。這是解剖學的開始。也是人們認識其本身的發(fā)端。隨著人類知識的積累以及治療疾患的需要，古人更加自覺地把尸體解剖作為認識人體的一個重要途徑。并從理論上加以總結。據(jù)《靈樞。經水》記載：“若夫八尺之士，皮肉在此，外可度量切循而得之。其死可解剖而視之。其藏之堅脆，府之大小，谷之多少，脈之長短，血之清濁，氣之多少……皆有大數(shù)。”古代解剖學知識在一定程度上為藏象學說的形成奠定了基礎。然而，囿于歷史條件及當時自然科學發(fā)展的水平，不可能從微觀角度去科學地揭示人體生理病理的本質，依靠直觀的解剖方法獲得的知識，遠遠不能解釋當時醫(yī)療實踐已經積累起來的許多經驗。因此，古代醫(yī)學家采用了另一種方法研究人體，這就是對活著的人體進行整體的觀察，通過分析人體對不同的環(huán)境和外界刺激的各種反應，來認識人體的生理病理規(guī)律。例如，皮膚受涼而感冒，會出現(xiàn)鼻塞、流涕、咳嗽等癥狀，從而認識到皮毛、鼻、肺之間存在著密切的聯(lián)系，于是就升華為“肺主皮毛”、“肺開竅于鼻”的學術觀點。

在藏象學說的建立過程中。“以表知里”的整體推導方法是主要的，解剖法是輔助的，從屬的。這就決定了藏象學說盡管有一定的解剖學知識，但從總體上來說，它與對人體組織進行本體性研究所得的結果有本質的別。

西醫(yī)是在工業(yè)革命和大機器生產的基礎上，利用精巧的解剖技術和高倍顯微鏡觀察，精密的理化分析方法，對人體組織器官分解創(chuàng)析所形成的與中醫(yī)學絕然不同的理論體系。西醫(yī)所講的臟器，是指其解剖實體，并不概括其生理功能，它與中醫(yī)所說的臟腑慨念不盡相同。藏象學說中臟腑的概念。雖然也包含著若干解剖學的成分，但從主要方面看，卻是一個標示整體功能的模型，例如，西醫(yī)所謂肺，是一個由支氣管樹和大量的肺泡及其血管、神經、淋巴管組成的實體。中醫(yī)所講的肺，雖然也指主呼吸的肺實體，但對肺實質的內部結構的了解沒有西醫(yī)那么微細，而主要地是指主氣、司呼吸、通調水道、有宣發(fā)肅降作用的、與大腸相表里的、開竅于鼻而主皮毛的一系列功能系統(tǒng)的綜合概念。因此，兩者是不能混為一談的。醫(yī)學教育網(wǎng)|搜索整理