桂枝各家論述

1.《用藥心法》：桂枝氣味俱輕，故能上行發(fā)散于表。

2.王好古：或問《本草》言桂能止煩出汗，而張仲景治傷寒有當(dāng)發(fā)汗，凡數(shù)處，皆用桂枝湯；又云，無汗不得服桂枝，汗家不得重發(fā)汗，若用桂枝是重發(fā)其汗，汗多者用桂枝甘草湯，此又用桂枝閉汗也。一藥二用，與《本草》之義相通否乎？曰，《本草》言桂辛甘大熱，能宣導(dǎo)百藥，通血脈，止煩出汗，是調(diào)其血而汗自出也。仲景云，太陽中風(fēng)，陰弱者汗自出，衛(wèi)實(shí)營(yíng)虛故發(fā)熱汗出。又云，太陽病發(fā)熱汗出者，此為營(yíng)弱衛(wèi)強(qiáng)。陰虛陽必湊之，故皆用桂枝發(fā)其汗。此乃調(diào)其營(yíng)氣，則衛(wèi)氣自和，風(fēng)邪無所容，遂自汗而解，非桂枝能開腠理，發(fā)出其汗也。汗多用桂枝者，以之調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，則邪從汗出而汗自止，非桂枝能閉汗孔也。昧者不知出汗、閉汗之意，遇傷寒無汗者亦用桂枝，誤之甚矣。桂枝湯下發(fā)汗字，當(dāng)認(rèn)作出字，汗自然發(fā)出，非若麻黃能開腠理發(fā)出其汗也。其治虛汗，亦當(dāng)逆察其意可也。

3.《本草衍義補(bǔ)遺》：仲景治表用桂枝，非表有虛以桂補(bǔ)之；衛(wèi)有風(fēng)邪，故病自汗，以桂枝發(fā)其邪，衛(wèi)和則表密汗自止，非桂枝能收汗而治之。

4.《綱目》：麻黃遍徹皮毛，故專于發(fā)汗而寒邪散，肺主皮毛，辛走肺也。桂枝透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，故能解肌而風(fēng)邪去，脾主營(yíng)，肺主衛(wèi)，甘走脾，辛走肺也。

5.《本草匯言》：桂枝，散風(fēng)寒，逐表邪，發(fā)邪汗，止咳嗽，去肢節(jié)間風(fēng)痛之藥也。氣味雖不離乎辛熱，但體屬枝條，僅可發(fā)散皮毛肌腠之間，游行臂膝肢節(jié)之處。

6.《本草述》：桂枝與薄桂，雖皆屬細(xì)枝條，但薄桂尤其皮之薄者，故和營(yíng)之力似不及枝也。又肉桂治奔豚而桂枝亦用之者，以奔豚屬腎氣，腎氣出之膀胱，桂枝入足太陽故也。世醫(yī)不悟桂枝實(shí)表之精義，似以此味能補(bǔ)衛(wèi)而密腠理。若然，何以不用參、芪耶？ 蓋四時(shí)之風(fēng)，因于四時(shí)之氣，冬月寒風(fēng)傷衛(wèi)，衛(wèi)為寒風(fēng)所并，則不為營(yíng)氣之并而與之和，故汗出也。唯桂枝辛甘能散肌表寒風(fēng)，又通血脈，故合于白芍，由衛(wèi)之固以達(dá)營(yíng)，使其相和而肌解汗止也。

7.《本經(jīng)逢原》：麻黃外發(fā)而祛寒，遍徹皮毛，故專于發(fā)汗；桂枝上行而散表，透達(dá)營(yíng)衛(wèi)，故能解肌。世俗以傷寒無汗不得用桂枝者，非也。桂枝辛甘發(fā)散為陽，寒傷營(yíng)血，亦不可少之藥。麻黃湯、葛根湯未嘗缺此。但不可用桂枝湯，以中有芍藥酸寒，收斂表腠為禁耳。

8.《長(zhǎng)沙藥解》：桂枝，入肝家而行血分，定經(jīng)絡(luò)而達(dá)榮郁。善解風(fēng)邪，最調(diào)木氣。升清陽之脫陷，降濁陰之沖逆，舒筋脈之急攣，利關(guān)節(jié)之壅阻。入肝膽而散遏抑，極止痛楚，通經(jīng)絡(luò)而開痹澀，甚去濕寒。能止奔豚，更安驚悸。

9.《本經(jīng)疏證》：凡藥須究其體用，桂枝能利關(guān)節(jié)，溫經(jīng)通脈，此其體也。《素問。陰陽應(yīng)象大論》曰，味厚則泄，氣厚則發(fā)熱，辛以散結(jié)，甘可補(bǔ)虛。故能調(diào)和腠理，下氣散逆，止痛除煩，此其用也。蓋其用之之道有六：曰和營(yíng)，曰通陽，曰利水，曰下氣，曰行痰，曰補(bǔ)中。其功之最大，施之最廣，無如桂枝湯，則和營(yíng)其首功也。

10.張壽頤：桂枝輕用三、五分至七、八分，重用一錢至錢半，若營(yíng)血素虛，而衛(wèi)陽亦微，外有凜寒，則用一、二分與白芍合炒，其舌滑無苔者，且必桂、芍同炒，而揀去桂枝不用，僅取其氣，不食其味，此雖吳下近時(shí)新法，而不可謂其無深意者也。桂枝即口肉桂之枝，柔嫩細(xì)條，芬芳馥郁，輕揚(yáng)升散，味辛氣溫。祛營(yíng)衛(wèi)之風(fēng)寒，主太陽中風(fēng)而頭痛。立中州之陽氣，療脾胃虛餒而腹疼。宣通經(jīng)絡(luò)，上達(dá)肩臂。溫辛勝水，則抑降腎氣，下定奔豚，開腎家之痹著，若是陽微溲短，斯為通溺良材。惟在燥咳氣升，妄用即教血溢，抑或陰虧液耗，誤投必致病加。其效在皮，而仲景書反去其皮，可悟傳抄之謬，無皮為木，而晚近來或用其木，毋乃嗜好之偏。

11.曹家達(dá)：寒濕凝于肌肉，陽氣不達(dá)于外，仲師因立桂枝湯方，以扶脾陽而達(dá)營(yíng)分之郁。蓋孫絡(luò)滿布腠理，寒郁于肌，孫絡(luò)為之不通，非得陽氣以通之，營(yíng)分中余液必不能蒸化而成汗，桂枝之開發(fā)脾陽其本能也。但失此不治，濕邪內(nèi)竄關(guān)節(jié)，則病歷節(jié)；或竄入孫絡(luò)而為痛，按之不知其處，俗名寒濕流筋。其郁塞牽涉肝臟，二證皆宜桂枝。

12.《本草經(jīng)疏》：實(shí)表祛邪。主利肝肺氣，頭痛，風(fēng)痹，骨節(jié)攣痛。醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜索整理

13.《本草再新》：治手足發(fā)冷作麻、筋抽疼痛，并外感寒涼等癥。

桂枝實(shí)用藥方

①治太陽中風(fēng)，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發(fā)，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風(fēng)，翕翕發(fā)熱，鼻鳴干嘔者：桂枝150克（去皮），芍藥150克，甘草100克（炙），生姜150克（切），大棗十二枚（擘）。上五味，細(xì)切三味，以水七升，微火煮取三升，去滓，適寒溫，服一升；服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力，溫覆令一時(shí)許，遍身縶縶微似有汗者益佳。（《傷寒論》桂枝湯）

②治傷寒八九日，風(fēng)濕相搏，身體疼煩，不能自轉(zhuǎn)側(cè)，不嘔不渴，脈浮虛而澀者：桂枝200克（去皮），附子三枚（炮，去皮，破），生姜150克（切），大棗十二枚（擘），甘草100克（炙）。上五味，以水六升，煮取二升，去滓，分溫三服。（《傷寒論》桂枝附子湯）

③治諸肢節(jié)疼痛，身體尪羸，腳腫如脫，頭眩短氣，溫溫欲吐：桂枝200克，芍藥150克，甘草100克，麻黃100克，生姜250克，白術(shù)250克，知母200克，防風(fēng)200克，附子一枚（炮）。上九味，以水七升，煮取二升，溫服七合，日三服。（《金匱要略》桂枝芍藥知母湯）

④治心中痞，諸逆，心懸痛：桂枝、生姜各150克，枳實(shí)五故。上三味，以水六升，煮取三升，分溫三服。（《金匱要略》桂枝生姜枳實(shí)湯）

⑤治傷寒發(fā)汗后，其人臍下悸者，欲作奔豚：茯苓250克，桂枝200克（去皮），甘草100克（炙），大棗十五枚（擘）。上四味，以甘瀾水一斗，先煮茯苓，減二升，納諸藥，煮取三升，去滓，溫服一升，日三服。（《傷寒論》茯苓桂枝甘草大棗湯）

⑥治血痹陰陽俱微，寸口關(guān)上微，尺中小緊，外證身體不仁，如風(fēng)痹狀：黃芪150克，芍藥150克，桂枝150克，生姜300克，大棗十二枚。上五味，以水六升，煮取二升，溫服七合，日三服。（黃芪桂枝五物湯）

⑦治失精家少腹弦急，陰頭寒，目眩，發(fā)落，脈極虛、芤遲，為清谷亡血失精，脈得諸芤動(dòng)微緊：桂枝、芍藥、生姜各150克，甘草100克，大棗十二枚，龍骨、牡蠣各三兩。上七味，以水七升，煮取三升，分溫三服。（桂枝龍骨牡蠣湯）

⑧治虛勞里急悸衄，腹中痛，夢(mèng)失精，四肢酸疼，手足煩熱，咽干口燥：桂枝150克（去皮），甘草100克（炙），大棗十二枚，芍藥300克，生姜150克，膠飴一升。上六味，以水七升，煮取三升，去滓，內(nèi)膠飴，更上微火消解，溫服一升，日三服。（小建中湯）

⑨治婦人宿有癥病，經(jīng)斷未及三月而得漏下不止，胎動(dòng)在臍上者，為癥痼害，妊娠六月動(dòng)者，前三月經(jīng)水利時(shí)，胎也。下血者，后斷三月，杯也。所以血不止者，其癥不去故也，當(dāng)下其癥：桂枝、茯苓、牡丹（去心）、桃仁（去皮、尖，熬）、芍藥各等分。上五味，末之，煉蜜和丸如兔屎大。每日食前服一丸，不知，加至三丸。（桂枝茯苓丸，⑥——⑨方均出《金匱要略》）

（10）治心下有痰飲胸脅支滿：茯苓四兩桂枝150克（去皮）白術(shù)100克甘草100克（炙）。上四味以水六升煮取三升去滓。分溫三服。（《傷寒論》茯苓桂枝白術(shù)甘草湯）

（11）治太陽病發(fā)汗后大汗出脈浮小便不利微熱消渴：豬苓十八銖（去皮）澤瀉80克白術(shù)十八銖茯苓十八銖桂枝25克（去皮）。上五味搗為散。以白酒和服方寸匕日三服。（《傷寒論》五苓散）

（12）治傷寒陽脈澀陰脈弦法當(dāng)腹中急痛：桂枝150克（去皮）甘草100克大棗十二枚（擘）芍藥30克生姜150克（切）膠飴一升。上六味以水七升煮取三升去滓納飴更上微火消解。溫服一升日三服。（《傷寒論》小建中湯）

用藥禁忌

熱病高熱，陰虛火旺，血熱妄行者禁服。

桂枝桂皮-中藥材

1.用于外感風(fēng)寒表證，不論有汗、無汗均可應(yīng)用。表虛有汗者，常與白芍、生姜、大棗等同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，如桂枝湯。表實(shí)無汗者，常與麻黃等相須為用，以增強(qiáng)發(fā)汗解表之功，如麻黃湯。

2.用于風(fēng)濕痹痛、胃寒腹痛、經(jīng)閉、痛經(jīng)。風(fēng)濕痹痛，肩臂肢節(jié)冷痛，常與附子、生姜、甘草等同用，以溫經(jīng)散寒止痛，如桂枝附子湯。胃寒腹痛，喜溫喜按，常與飴糖、白芍、生姜等同用，共奏溫中散寒之功，如小建中湯。血寒瘀滯，經(jīng)閉腹痛或痛經(jīng)，常與當(dāng)歸、川芎、吳茱萸等同用，以溫經(jīng)散寒，活血通經(jīng)，如溫經(jīng)湯。心悸脈結(jié)代，常與炙甘草、人參等同用，如炙甘草湯。

3.用于痰飲證和膀胱蓄水。心脾陽虛，水濕內(nèi)停，胸脅脹滿，咳逆頭暈等痰飲證，常與白術(shù)、茯苓、甘草同用，以溫運(yùn)脾陽，化濕利水，如苓桂術(shù)甘湯。膀胱陽氣不化而小便不利的蓄水證，常與茯苓、澤瀉、豬苓等同用，以助陽化氣利水，如五苓散。心陽虛，發(fā)汗過多，常與甘草同用。如桂枝甘草湯。

4.用于陽虛不得溫通之證。本品可溫經(jīng)通陽，胸陽不振，心脈淤阻。胸麻心痛，常與枳實(shí)、薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯。

5、風(fēng)寒感冒。本品辛甘溫煦，甘溫通陽扶衛(wèi)，其開腠發(fā)汗之力較麻黃溫和，而善于宣陽氣于衛(wèi)分，暢營(yíng)血于肌表，故有助衛(wèi)實(shí)表，發(fā)汗解肌，外散風(fēng)寒之功。對(duì)于外感風(fēng)寒，不論表實(shí)無汗、表虛有汗及陽虛受寒者，均宜使用。如治療外感風(fēng)寒、表實(shí)無汗者，常與麻黃同用，以開宣肺氣，發(fā)散風(fēng)寒，如麻黃湯（《傷寒論》）；若外感風(fēng)寒、表虛有汗者，當(dāng)與白芍同用，以調(diào)和營(yíng)衛(wèi)，發(fā)汗解肌，如桂枝湯（《傷寒論》）；若素體陽虛、外感風(fēng)寒者，每與麻黃、附子、細(xì)辛配伍，以發(fā)散風(fēng)寒，溫助陽氣。[2]

6、寒凝血滯諸痛證。本品辛散溫通，具有溫通經(jīng)脈，散寒止痛之效。如胸陽不振，心脈瘀阻，胸痹心痛者，桂枝能溫通心陽，常與枳實(shí)、薤白同用，如枳實(shí)薤白桂枝湯（《金匱要略》）；若中焦虛寒，脘腹冷痛，桂枝能溫中散寒止痛，每與白芍、飴糖等同用，如小建中湯（《金匱要略》）；若婦女寒凝血滯，月經(jīng)不調(diào)，經(jīng)閉痛經(jīng)，產(chǎn)后腹痛，桂枝既能溫散血中之寒凝，又可宣導(dǎo)活血藥物，以增強(qiáng)化瘀止痛之效，多與當(dāng)歸、吳茱萸同用，如溫經(jīng)湯（《金匱要略》）；若風(fēng)寒濕痹，肩臂疼痛，可與附子同用，以祛風(fēng)散寒、通痹止痛，如桂枝附子湯（《傷寒論》）。

7、痰飲、蓄水證。本品甘溫，既可溫扶脾陽以助運(yùn)水，又可溫腎陽、逐寒邪以助膀胱氣化，而行水濕痰飲之邪，為治療痰飲病、蓄水證的常用藥。如脾陽不運(yùn)，水濕內(nèi)停所致的痰飲病眩暈、心悸、咳嗽者，常與茯苓、白術(shù)同用，如苓桂術(shù)甘湯（《金匱要略》）；若膀胱氣化不行，水腫、小便不利者，每與茯苓、豬苓、澤瀉等同用，如五苓散（《傷寒論》）。

8、心悸。本品辛甘性溫，能助心陽，通血脈，止悸動(dòng)。如心陽不振，不能宣通血脈，而見心悸動(dòng)、脈結(jié)代者，每與甘草、人參、麥冬等同用，如炙甘草湯（《傷寒論》）。若陰寒內(nèi)盛，引動(dòng)下焦沖氣，上凌心胸所致奔豚者，常重用本品，如桂枝加桂湯（《傷寒論》）。

【用量用法】3～9克。入湯劑。

【使用注意】本品辛溫助熱，易傷陰動(dòng)血，凡溫?zé)岵〖瓣幪撽柺?、血熱妄行、孕婦胎熱以及產(chǎn)后風(fēng)濕伴有多汗等情形均忌用。月經(jīng)過多者慎用。

桂枝-臨床研究

1、以桂枝15g、白芍20g、炙甘草15g、大棗5枚、生姜3片、田七6g（磨服）、黃芪30g為主方，隨證加減，治療房室傳導(dǎo)阻滯，取得了較好的效果（江西中醫(yī)藥，1999.30（6）：56）。

2、以桂枝、杏仁各15g，白芍30g，生姜、大棗、厚樸各12g，炙甘草10g為基本方，隨證加減，治療肺心病效果顯著（實(shí)用中醫(yī)藥雜志。2000，16（5）：17）。

3、治療原發(fā)性低血壓，以桂枝20g、炙甘草10g為基本方，氣虛者加黃芪，血虛者加當(dāng)歸，陰虛者加五味子、麥冬（實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2001，17（6）：20）。

4、以桂枝、杏仁、生姜、白芍各9g，炙甘草、炙厚樸各6g，大棗12枚為基本方，隨證加減，治療小兒支氣管哮喘有效（四川中醫(yī)，1998，16（9）：42）。

5、以柴胡15g、桂枝10g、干姜8g、黃芩6g、天花粉12g、生牡蠣15g、炙甘草6g為基本方，治療慢性乙型肝炎有效（河北醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，1999，20（5）：310）。

6、以桂枝茯苓丸（桂枝10g、茯苓30g、赤芍15g、桃仁15g、丹皮15g）為基本方，隨證加減，治療肝硬化，效果良好（中國(guó)中西醫(yī)結(jié)合脾胃雜志，1998，6（3）：190）。

7、治療頸椎病，以桂枝12g、白芍15g、甘草10g、生姜10g、大棗15g、葛根20g為基本方，按神經(jīng)根型、交感型、錐動(dòng)脈型、脊髓型加減，并配合牽引（福建中醫(yī)藥，2001，32（1）：13）。

此外，桂枝還可用治腦梗塞、肺心病、血管神經(jīng)性頭痛、小兒厭食、子宮內(nèi)膜異位癥、產(chǎn)后身痛、囊性不孕癥、慢性盆腔炎、更年期綜合征、術(shù)后腸粘連、前列腺肥大、凍瘡、雷諾氏病、坐骨神經(jīng)痛、急性痛風(fēng)、過敏性鼻炎、蕁麻疹、黃褐斑等病。