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急性腎衰竭少尿期是臨床助理醫(yī)師考試會涉及到的知識點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理,請參考。
急性腎功能衰竭大多經(jīng)過少尿期(或無尿期)、多尿期和恢復(fù)期三個發(fā)展階段,在急性腎衰的少尿期可能會出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有:
(1)感染是最常見、最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一,多見于嚴(yán)重外傷、燒傷等所致的高分解型急性腎功能衰竭。
(2)心血管系統(tǒng)并發(fā)癥,包括心律紊亂、心力衰竭、心包炎、高血壓等。
(3)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)有頭痛、嗜睡、肌肉抽搐、昏迷、癲癇等。神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥與毒素在體內(nèi)潴留以及水中毒、電解質(zhì)紊亂和酸堿平衡失調(diào)有關(guān)。
(4)消化系統(tǒng)并發(fā)癥表現(xiàn)為厭食、惡心、嶇吐、腹脹、嘔血或便血等,出血多是由于胃腸粘膜糜爛或應(yīng)激性潰瘍所引起。
(5)血液系統(tǒng)并發(fā)癥由于腎功能急劇減退,可使促紅細(xì)胞生成素減少,從而引起貧血,但多數(shù)不嚴(yán)重。少數(shù)病例由于凝血因子減少,可有出血傾向。
(6)電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒,可出現(xiàn)高血鉀癥、低鈉血癥和嚴(yán)重的酸中毒,是急性腎功能衰竭最危險的并發(fā)癥之一。
在多尿期,患者每日尿量可達(dá)3000-5000ml,因大量水分和電解質(zhì)的排出,可出現(xiàn)脫水、低鉀、低鈉血癥等,,如果不及時補(bǔ)充,患者可死于嚴(yán)重的脫水和電解質(zhì)紊亂。
進(jìn)入恢復(fù)期血清尿素氮、肌酐水平恢復(fù)至正常,尿毒癥癥狀消退,腎小管上皮細(xì)胞進(jìn)行再生和修復(fù),多數(shù)患者腎功能可完全恢復(fù),少數(shù)患者可遺留下不同程度的腎功能損害。