水痘的病因|診斷|辯證：

【概述】水痘是由皰疹病毒引起的急性傳染病，臨床以發(fā)熱，皮膚分批出現(xiàn)斑疹、丘疹、水皰為特征，皰疹明亮，呈橢圓形，故名水痘。本病傳染性強，易感兒童發(fā)病率可達95%，且易造成流行，一年四季均可發(fā)生，但以冬春兩季最多，l～6歲小兒多見。本病中醫(yī)又稱“水花”、“水皰”、“水赤痘”。

【病因病理】本病因外感水痘時邪病毒，內(nèi)蘊濕熱所致。水痘時邪病毒從口鼻而入，邪犯肺衛(wèi)，蘊于肺脾，風熱時邪與濕熱相搏于肌腠，外發(fā)肌表，水痘布露，皰漿清亮，皮薄癡嫩，易出易靨，病在衛(wèi)氣，此為風熱夾濕證。邪毒深入，熱毒熾盛，痘色暗赤，皮厚漿混，病在氣營，此為熱毒夾濕證。著熱毒化火，內(nèi)竄厥陰，則可引動肝風，內(nèi)閉心竅。

【診斷要點】

1.患兒在2～3周前曾與水痘患兒或患帶狀皰疹者接觸。

2.初起發(fā)熱，流涕，咳嗽。l～2天內(nèi)，面部與軀干出現(xiàn)紅色斑疹、丘疹，很快變?yōu)榘捳睿蕶E圓形，外周有紅暈，皰壁較薄易破，呈向心性分布，軀干多，四肢頭面部少醫(yī)|學教育網(wǎng)搜集整理。身體某一部位同時見斑疹、丘疹、皰疹與結(jié)癡，皮疹分批出現(xiàn)，常伴瘙癢。一周內(nèi)結(jié)癡，半個月左右癡蓋脫盡。

嚴重病例，可見出血性水痘，或并發(fā)腦炎。

【辯證分型】

1.風熱夾濕癥狀：發(fā)熱輕微，咳嗽流涕，納呆搜黃，痘疹紅潤，皰漿清亮，疹點稀疏，皮疹稍癢，二便調(diào)和，苔薄白，脈浮數(shù)。

征候分析：外感水痘時邪病毒，傷于肺衛(wèi)，肺失清宣，故發(fā)熱，咳嗽，流涕。時邪內(nèi)犯脾胃，運化失健，故納食減少。正氣抗邪外達，時邪夾濕透于肌表，故水痘顯露。苔薄白，脈浮數(shù)，均為風熱夾濕之象。

2.邪毒熾盛癥狀：壯熱口渴，或煩躁不安，面紅目赤，痘大而密，根盤紅暈較顯著，疹色紫暗，皰漿混濁，口、咽、眼亦出皰疹，大便于結(jié)，小便色黃，舌質(zhì)紅絳，苔黃糙而干，脈洪數(shù)。

證候分析：痘布較密，壯熱煩躁，面紅目赤，口內(nèi)出皰疹，小便短黃等，均為毒熱熾盛之證。邪毒內(nèi)犯，營熱內(nèi)熾，故見疹色紫暗，皰漿晦濁。音質(zhì)紅絳，苔黃糙而干，脈洪數(shù)，也是毒熱之象。