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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年11期

2014-04-28 09:21 來源:
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醫(yī)學教育網(wǎng)臨床醫(yī)學檢驗技士/技師/主管技師:《答疑周刊》2014年11期

【臨床化學檢驗】

下列哪種疾病不能引起血磷增高

A.甲狀旁腺功能低下

B.酮癥酸中毒

C.Fanconi綜合征

D.肢端肥大癥

E.維生素D中毒

【正確答案】C

學員提問:為什么

解答:血清無機磷升高

1)甲狀旁腺功能減退:可見于原發(fā)性甲狀旁腺功能減退、繼發(fā)性甲狀腺功能減退(如甲狀腺手術(shù)不慎傷及甲狀旁腺)以及假性甲狀旁腺功能低下,由于尿磷排出減少,使血磷升高。

2)慢性腎功能不全:腎小球濾過率下降,腎排磷量減少,血磷上升,血鈣降低。

3)維生素D中毒:由于維生素D的活性型促進溶骨,并促進小腸對鈣、磷的吸收,以及腎對磷的重吸收,因此維生素D中毒時伴有高血磷。

4)其他:血磷升高還可見于甲狀腺功能亢進、肢端肥大癥、酮癥酸中毒、乳酸酸中毒、嚴重急性病、饑餓等情況。

(2)血清無機磷減低:可由于小腸磷吸收減低、腎排磷增加、磷向細胞內(nèi)轉(zhuǎn)移等原因引起。

可見于下述情況:

1)原發(fā)性或繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進:都可使無機磷隨尿排出增多,造成低血磷。

2)維生素D缺乏:可使小腸磷吸收降低,尿排磷增加,導致低血磷,可見于佝僂病、軟骨病等。

3)腎小管病變?nèi)鏔anconi綜合征,腎小管重吸收功能障礙,尿磷排泄量增加,血磷下降祝您順利通過考試!

感謝您對網(wǎng)校的支持!

【臨床基礎檢驗】

下述不是網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時可選用染料的是

A.煌焦油藍

B.新亞甲藍

C.結(jié)晶紫

D.天青B

E.甲苯胺藍

【正確答案】C

學員提問:請老師詳解謝謝

解答:網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的染料堿性著色基團(帶正電荷)與網(wǎng)織紅細胞RNA的磷酸基(帶負電荷)結(jié)合,使RNA膠體間的負電荷減少而發(fā)生凝縮,形成有色的點狀、線狀甚至連綴成網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)。染料有煌焦油藍、新亞甲藍、中性紅、天青B、甲苯胺藍。要求采用試管內(nèi)染色,Miller窺盤計數(shù)。

請仔細閱讀題目,問的是“不是”網(wǎng)織紅細胞計數(shù)時可選用染料的是。.

祝您順利通過考試!

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【臨床免疫學檢驗】

做補體結(jié)合試驗,下列哪一份血清效價可以診斷為立克次體感染()。

A.單份血清效價≥1:2時為陽性

B.單份血清效價≥1:4為陽性

C.單份血清效價≥1:8為陽性

D.單份血清效價≥1:16時為陽性

E.以上都不是

【正確答案】D

學員提問:請解釋一下。

解答:間接免疫熒光(IFA)試驗、ELISA間接法是目前檢測標本中特異性抗體的常用方法。間接微量免疫熒光技術(shù)的方法敏感,重復性好,又節(jié)省材料和時間,因而在血清學診斷及立克次體種別鑒定上廣泛應用。單份血清滴度≥1:128者有現(xiàn)癥診斷意義,一般滴度在1:16或以上即為陽性,4倍增長可作為立克次體病的現(xiàn)癥診斷。

祝您順利通過考試!

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【臨床血液學檢驗】

能特異性刺激巨核細胞集落形成單位生長的是

A.EP0

B.G-CSF

C.M-CSF

D.GM-CSF

E.TPO

【正確答案】E

學員提問:請解釋一下。

解答:平巨核細胞增殖、分化的調(diào)節(jié)機制類似于紅細胞系生成的調(diào)節(jié),至少受兩種調(diào)節(jié)因子分別對兩個分化階段進行調(diào)節(jié)。這兩種調(diào)節(jié)因子是:巨核系集落刺激因子(Meg-CSF)和促血小板生成素(thrombopoietin,TPO)。

巨核系集落刺激因子是主要作用于祖細胞階段的調(diào)節(jié)因子,它的作用是調(diào)節(jié)巨核系祖細胞的增殖。骨髓中巨核細胞總數(shù)減少時促使該調(diào)節(jié)因子的生成增加,Meg-CSF是一種低分子糖蛋白,分子量約為46000,它與促血小板生成素具有完全不同的免疫學性質(zhì)。

促血小板生成素也是一種糖蛋白,當血流中血小板減少時,促血小板生成素在血液中的濃度即增加。該調(diào)節(jié)因子的作用包括:①增強祖細胞的DNA合成和增加細胞多倍體的倍數(shù);②刺激巨核細胞合成蛋白質(zhì);③增加巨核細胞的總數(shù),結(jié)果增加了血小板的生成。根據(jù)去腎大鼠出現(xiàn)血小板減少時血液中促血小板生成素的濃度不增加的事實,推測腎是產(chǎn)生促血小板生成素的部位。

本題問的是“能特異性刺激巨核細胞集落形成單位生長”,因此E選項是正確的。祝您順利通過考試!

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【臨床血液學檢驗】

在腸道中,維生素B12吸收不足所引起的貧血屬于貧血形態(tài)學分類范圍中的

A.大細胞性貧血

B.正常細胞性貧血

C.小細胞低色素性貧血

D.單純小細胞性貧血

E.大細胞正色素性貧血

【正確答案】C

學員提問:為什么是C呢?

解答:教材第186頁有描述:

巨幼細胞性貧血的實驗襝查及鑒別診斷

(1)血象與骨髓象特點

1)維生素B12缺乏癥血象:呈大細胞正色素性貧血,紅細胞呈卵圓形。白細胞計數(shù)正?;蚱?,粒細胞出現(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多,5葉者大于5%或6葉者大于1%。

骨髓象:主要表現(xiàn)三系細胞巨幼樣變,尤其是紅細胞系列出現(xiàn)早、中和晚巨幼紅細胞大于10%,粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。

2)葉酸缺乏癥血象:呈大細胞正色素性,紅細胞呈卵圓形。白細胞計數(shù)正?;蚱停<毎霈F(xiàn)巨形桿狀核和核分葉過多,5葉者大于5%或6葉者大于1%。

骨髄象:主要表現(xiàn)三系細胞巨幼樣變,尤其是紅細胞系列出現(xiàn)早、中、晚巨幼紅細胞常大于10%,粒細胞和巨核細胞系統(tǒng)亦有巨幼樣變。祝您順利通過考試!

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