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脂質異常怎樣損傷腎臟-臨床助理醫(yī)師考試輔導

2014-05-16 15:24 醫(yī)學教育網
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曾經有人用富含脂質的食物大量喂給大鼠、荷蘭豬、家兔,使它們血漿中出現高血脂,結果發(fā)現它們的腎小球增大了,腎臟組織變化了,顯微鏡下發(fā)現有部分的腎小球硬化,而且,這些變化的程度,與血漿中的膽固醇升高程度有密切關系,從而證實了血脂升高可以損傷腎臟。

對于人類來說,如果腎臟沒有任何損傷,高脂血癥是不會直接造成腎臟病的。但是,如果有了腎臟病,情況就不同了。已經發(fā)生了腎臟病,如果血中低密度脂蛋白升高,它就會與腎臟內的系膜細胞特異性地結合,引起系膜細胞的增殖,即促進了腎小球的硬化,也可以說是慢性腎功能衰竭的前奏。

近年專家們還發(fā)現,血漿中載脂蛋白水平的變異并不明顯,可是腎臟組織中有載脂蛋白的沉積。一旦出現沉積,尿中排出的蛋白量會更多,血漿總蛋白水平更低,如果做腎穿刺,發(fā)現腎組織中的硬化改變更明顯。因此,認為載脂蛋白在腎臟的沉積可加速腎臟的損傷,此種局部的沉積,比全身血脂升高對人類腎小球的損傷更嚴重。

如果血漿中載脂蛋白A水平升高,亦是促進動脈粥樣硬化的危險因素,還有引發(fā)血管內栓塞的危險性;原有腎臟病,也會加速腎功能惡化的速度,因為血漿脂質的異常,可以促進血液凝固,腎小球內也有纖維蛋白的沉積,故腎臟病也加重了。

血脂質異常不僅增加冠心病的危險性,也會引起原有腎臟病的損傷加重。認識了其嚴重性,建議患有腎臟病時,應常規(guī)做血脂的化驗,如果有不利于腎臟病的變化,盡快依靠腎臟內科醫(yī)師進行合理的治療。

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【直播】臨床醫(yī)師腎小球疾病考點2
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直播時間:2月4日 19:30-20:30

直播主題:臨床腎小球疾病六大考點2

直播老師:章一芹

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