胎體縱軸與母體縱軸相垂直，胎體橫臥于骨盆入口之上，先露為肩，稱肩先露。是對母兒最不利的胎位。除死胎及早產(chǎn)兒胎體可折疊娩出外，足月活胎不能經(jīng)陰道娩出。

　　診斷：

　?。?）臨床表現(xiàn)：胎肩不能緊貼子宮下段及宮頸內口，易發(fā)生宮縮乏力；胎肩對宮頸壓力不均，容易發(fā)生胎膜早破。破膜后羊水外流，胎兒上肢或臍帶容易脫出，導致胎兒窘迫甚至死亡。隨宮縮加強，胎肩及胸廓一部分被擠入盆腔內，胎體折疊彎曲，胎頸拉長，上肢脫出于陰道口外醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理，胎頭和胎臀仍被阻于骨盆入口上方，形成嵌頓性肩先露。宮縮繼續(xù)增強，子宮上段越來越厚，子宮下段被動擴張越來越薄，子宮上下段肌壁厚薄懸殊，形成環(huán)狀凹陷，并隨宮縮逐漸升高，可高達臍上，形成病理縮復環(huán)，是子宮破裂先兆，若不及時處理，將發(fā)生子宮破裂。

　　（2）腹部檢查：子宮呈橫橢圓形，子宮橫徑寬。宮底部及恥骨聯(lián)合上方空虛，在母體腹部一側觸到胎頭，另側觸到胎臀。肩前位時，胎背朝向母體腹壁，觸之寬大平坦；肩后位時，胎兒肢體朝向母體腹壁，觸及不規(guī)則小肢體。胎心在臍周兩側最清楚。

　?。?）肛門檢查或陰道檢查：胎膜未破者，肛查不易觸及胎先露部。胎膜已破、宮口已擴張者，陰道檢查可觸到肩胛骨或肩峰、鎖骨、肋骨及腋窩。腋窩尖端指向胎兒肩醫(yī)學教|育網(wǎng)搜集整理部及頭端，據(jù)此決定胎頭在母體左（右）側。肩胛骨朝向母體前（后）方?jīng)Q定肩前（后）位。胎頭在母體右側，肩胛骨朝向后方，為肩右后位。胎手脫出于陰道口外，用握手法鑒別是胎兒左手或右手，檢查者只能與胎兒同側手相握。例如肩右前位時左手脫出，檢查者用左手與胎兒左手相握，余類推。

　?。?）B型超聲檢查：能準確探清肩先露具體胎位。