睪丸炎是由各種致病因素引起的睪丸炎性病變，可分為非特異性、病毒性、霉菌性、螺旋體性、寄生蟲性、損傷性、化學(xué)性等類型。特異性睪丸炎多由附睪結(jié)核侵犯睪丸所致，十分少見。臨床上常見的是非特異性睪丸炎及腮腺炎性睪丸炎，是男性不育癥常見病因之一。

　　1.急性非特異性睪丸炎：急性非特異性睪丸炎多發(fā)生在尿道炎、膀胱炎、前列腺炎、前列腺增生切除術(shù)后及長期留置導(dǎo)尿管的患者。感染經(jīng)淋巴或輸精管擴(kuò)散至附睪引起附睪睪丸炎，常見的致病菌為大腸桿菌、變形桿菌、葡萄球菌及綠膿桿菌等。細(xì)菌可經(jīng)血行播散到睪丸，引起單純的睪丸炎。但睪丸血運(yùn)豐富，對感染有較強(qiáng)的抵抗力，故這種情況較少見。病理上肉眼觀察主要是睪丸增大、充血、緊張。切開睪丸時見有小膿腫。組織學(xué)見局灶性壞死，結(jié)締組織水腫及分葉核粒細(xì)胞浸潤，生精小管有炎癥、出血、壞死，嚴(yán)重者可形成睪丸膿腫及睪丸梗死。

　　2.慢性非特異性睪丸炎：慢性睪丸炎多由非特異性急性睪丸炎治療不徹底所致。也可因霉菌、螺旋體、寄生蟲感染造成，例如睪丸梅毒，既往有睪丸外傷者，可發(fā)生肉芽腫性睪丸炎。睪丸局部或全身放射性同位素磷照射，也可發(fā)生睪丸炎癥，破壞睪丸組織。病理上看睪丸腫大或硬化萎縮，生精小管的基底膜呈玻璃樣變及退行性變，生精上皮細(xì)胞消失。生精小管周圍可能有硬化，也可形成小的增生灶。

　　3.急性腮腺炎性睪丸炎：流行性腮腺炎是最常見的睪丸炎發(fā)病原因，約20%腮腺炎患者并發(fā)睪丸炎。多見于青春期后期。病理上肉眼可見睪丸高度腫大并呈紫藍(lán)色。切開睪丸時，由于間質(zhì)的反應(yīng)和水腫，睪丸小管不能擠出，組織學(xué)觀察見水腫與血管擴(kuò)張，大量炎細(xì)胞浸潤，生精小管有不同程度的變性。在睪丸炎愈合時，睪丸變小、質(zhì)軟。生精小管有嚴(yán)重萎縮，但保存睪丸間質(zhì)細(xì)胞，故睪酮的分泌不受影響。

　　一、臨床表現(xiàn)

　　1.急性期高熱、寒戰(zhàn)、睪丸痛向腹股溝放射，伴惡心嘔吐；急性腮腺炎性睪丸炎，多在腮腺炎發(fā)生后3～4天出現(xiàn)，高燒可達(dá)40℃常伴虛脫，陰囊紅腫，睪丸腫大，鞘膜積液，明顯壓痛，如為腮腺炎性的還可查到腮腺腫大。

　　2.并發(fā)癥

　?、耪T發(fā)嚴(yán)重疾?。壕黛o脈曲張、靜索炎、前列腺炎，內(nèi)分泌疾病、腎炎等腎臟疾病、泌尿感染疾病、惡性腫瘤等。

　?、茖?dǎo)致男性性功能下降，甚至完全喪失性功能。

　?、菍?dǎo)致死精，無精，喪失生育能力，并且將炎性病菌傳染給配偶，造成婦科疾病。

　?、炔G丸疾病久治不愈造成精損腎虧、元氣耗損、肢體寒冷、腰酸背疼、提早衰老。

　　二、醫(yī)技檢查

　　1.血常規(guī)檢查可見血白細(xì)胞增高，中性粒細(xì)胞增高。

　　2.尿液檢查，可見鏡下血尿和白血球，急性期尿內(nèi)可查到致病菌，必要時可做梅毒血清試驗，以除外梅毒瘤。

　　三、診斷依據(jù)

　　1.急性期：①陰囊腫痛，沉墜感，并向腹股溝及下腹部放射。②全身不適，發(fā)熱，局部觸痛明顯。③血白細(xì)胞計數(shù)增加。

　　2.慢性期：①陰囊墜痛不適。②附睪腫大，質(zhì)硬，有硬結(jié)及壓痛。

　　四、鑒別診斷

　　本病應(yīng)與睪丸扭轉(zhuǎn)、嵌頓疝及睪丸腫瘤相鑒別。睪丸炎有炎癥癥狀，急性發(fā)作時有紅腫熱痛，借助B超或CT等影像學(xué)手段可鑒別。

　　五、治療原則

　　1.一般治療：患者應(yīng)該臥床休息，托高陰囊，局部熱敷、理療；1%利多卡因精索封閉注射減輕疼痛。

　　2.抗菌消炎：全身用藥應(yīng)選廣譜或?qū)Ω锾m陰性菌敏感的抗生素，如青霉素、慶大霉素及各種頭孢菌素等。

　　3.切開引流：如膿腫形成，應(yīng)切開引流；陰囊皮膚腫脹明顯，用50%硫酸鎂溶液濕熱敷，以利炎癥消退。

　　六、預(yù)防

　　睪丸炎，應(yīng)早期靜脈應(yīng)用大量廣譜有效抗菌素控制炎癥，以減少化膿性睪丸炎及睪丸膿腫的發(fā)生。尤其應(yīng)注意急性腮腺炎睪丸炎，其雙側(cè)病變可以引起生精活動不可逆的破壞甚至睪丸萎縮，導(dǎo)致男子不育癥。因此，預(yù)防本病的關(guān)鍵是，1歲以下易感兒童可以進(jìn)行接種，應(yīng)用活的減弱流行性腮腺炎病毒疫苗可以預(yù)防流行性腮腺炎及并發(fā)的睪丸炎，流行性腮腺炎超免疫球蛋白可以減輕疾病的發(fā)展。常規(guī)應(yīng)用雌激素或腎上腺糖皮質(zhì)激素對流行性腮腺炎患兒可能有預(yù)防睪丸炎的作用，但目前尚有爭論。