硬腦膜下血腫(subdural hematoma)系指出血積聚在硬腦膜與蛛網(wǎng)膜之間形成的血腫。在外傷性顱內(nèi)血腫中最為常見(jiàn)，占50%～60%。根據(jù)血腫出現(xiàn)癥狀的時(shí)間，可分為急性、亞急性和慢性3種，其中，以急性者為最多見(jiàn)，約占硬腦膜下血腫的70%，亞急性者發(fā)病率較低，而慢性者，發(fā)病率介于兩者之間，約占25%。

　　一、診斷依據(jù)

　　1.多發(fā)生于額、顳、頂、枕部的對(duì)沖性腦損傷，也可發(fā)生于直接撞擊傷的部位。原發(fā)昏迷較重，可有或無(wú)“中間清醒或好轉(zhuǎn)期”。

　　2.有腦挫裂傷和進(jìn)行性腦受壓征象，生命體征有不同程度改變，幕上血腫常出現(xiàn)同側(cè)顳葉鉤回疝綜合征。晚期出現(xiàn)雙側(cè)瞳孔散大，去皮質(zhì)強(qiáng)直。

　　3.幕上血腫腦超聲檢查中線波可有移位。

　　4.顱腦CT或MRI檢查可顯示血腫部位及大小，或是否有多發(fā)血腫。

　　5.顱骨鉆孔探查，發(fā)現(xiàn)血腫。

　　二、治愈標(biāo)準(zhǔn)

　　同硬腦膜外血腫。

　　三、好轉(zhuǎn)標(biāo)準(zhǔn) 同硬腦膜外血腫。