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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師輔導精華:霍亂弧菌的介紹

2009-08-27 20:59 醫(yī)學教育網(wǎng)
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  一、生物學性狀

 ?。ㄒ唬┬螒B(tài)與染色

  典型形態(tài)呈弧形或逗點狀,革蘭染色陰性,有菌毛,無芽孢,在菌體一端有一根單鞭毛。細菌運動非常活潑,呈穿梭樣或流星狀。

 ?。ǘ┡囵B(yǎng)特性與生化反應

  兼性厭氧。營養(yǎng)要求不高。耐堿不耐酸,在pH 7.4~9.6的范圍內(nèi),能迅速生長。特別在pH 8.8~9.0的堿性蛋白胨水或堿性瓊脂平板上生長良好,

 ?。ㄈ┛乖瓨?gòu)造與分型

  霍亂弧菌有耐熱的0抗原和不耐熱的H抗原。根據(jù)0抗原不同,現(xiàn)已有155個血清群,其中01群、0139群引起霍亂,其余的血清群分布于地面水中,可引起人類胃腸炎等疾病,但從未引起霍亂的流行。

  二、致病性

 ?。ㄒ唬┲虏∥镔|(zhì)

  1.霍亂腸毒素:是目前已知的致瀉毒素中最為強烈的毒素,是腸毒素的典型代表。該毒素進入小腸粘膜上皮細胞后,可使細胞內(nèi)AMP轉(zhuǎn)變?yōu)閏AMP,使cAMP水平升高,主動地大量分泌Cl-、HC03-,使水被動地通過粘膜細胞向外流出,導致嚴重的水和電解質(zhì)的喪失,產(chǎn)生腹瀉與嘔吐。

  2.鞭毛和菌毛:霍亂弧菌活潑的鞭毛運動有助于細菌穿過腸粘膜表面粘液層而接近腸壁上皮細胞。細菌的普通菌毛是細菌定居于小腸所必須的因子。

 ?。ǘ┧录膊?

  引起烈性腸道傳染病霍亂,為我國的甲類法定傳染病。

  在自然情況下,人類是霍亂弧菌的惟一易感者。傳播途徑主要是通過污染的水源或未煮熟的食物。任何能降低胃中酸度的藥物或其他原因,都可使人對霍亂弧菌感染的敏感性增加。

  致病機制:病菌到達小腸后,粘附于腸粘膜表面并迅速繁殖,不侵入腸上皮細胞和腸腺,細菌在繁殖過程中產(chǎn)生腸毒素而致病。

  臨床癥狀:典型病例一般在吞食細菌后2~3天突然出現(xiàn)劇烈腹瀉和嘔吐,多無腹痛,每天大便數(shù)次或數(shù)十次。在疾病最嚴重時,每小時失水量可高達1升,排出醫(yī)“學教育網(wǎng)搜集整理由粘膜、上皮細胞和大量弧菌構(gòu)成的如米泔水樣的腹瀉物。由于大量水分和電解質(zhì)喪失而導致失水,代謝性酸中毒,低堿血癥和低容量性休克及心率不齊和腎衰竭,如未經(jīng)治療處理,患者可在12~24小時內(nèi)死亡,死亡率高達25%~60%。0139群霍亂弧菌感染比01群嚴重,表現(xiàn)為嚴重脫水和高死亡率。

  三、防治原則

  加強水源和糞便管理;不生食貝殼類海產(chǎn)品是預防的重要措施。及時補充液體和電解質(zhì),預防大量脫水是治療的關鍵。疫苗預防長期以來使用死菌苗,保護力不強。

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