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在慢性縮窄性心包炎中,心包臟層和壁層廣泛粘連增厚和鈣化,心包腔閉塞成為一個(gè)纖維疤痕組織外殼,緊緊包住和壓迫整個(gè)心臟和大血管根部,也可以局限在心臟表面的某些部位,如在房室溝或主動(dòng)脈根部形成環(huán)狀縮窄。在心室尤其在右心室表面,疤痕往往更堅(jiān)厚,常為0.2~2cm或更厚。在多數(shù)患者中,疤痕組織主要由致密的膠原纖維構(gòu)成,呈斑點(diǎn)狀或片狀玻璃樣變性,因此不能找到提示原發(fā)病變的特征性變化。有些患者則心包內(nèi)尚可找到結(jié)核性或化膿性的肉芽組織。
由于時(shí)常發(fā)現(xiàn)外有纖維層包裹、內(nèi)為濃縮血液成分和體液的區(qū)域的存在,提示心包內(nèi)出血是形成心包縮窄的重要因素。
心臟外形正?;蜉^小,心包病變常累及貼近其下的心肌??s窄的心包影響心臟的活動(dòng)和代謝,醫(yī)|學(xué)教育網(wǎng)搜集整理有時(shí)導(dǎo)致心肌萎縮、纖維變性、脂肪浸潤(rùn)和鈣化。