一、病因和發(fā)病機制

　　發(fā)病原因與佝僂病相同，但骨骼變化不明顯，多有甲狀旁腺代償功能不全。因血中鈣離子降低，使神經(jīng)肌肉興奮性增高而引起相應(yīng)癥狀。維生素D缺乏時，鈣吸收差，血鈣下醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理降而甲狀旁腺反應(yīng)遲鈍，骨鈣不能游離，使血鈣進一步下降，當(dāng)血總鈣濃度低于1.75～1.88mmol/L（7mg/dl～7.5mg／dl），或離子鈣濃度低于1.Ommol/L（4mg/dl）時可引起手足搐搦發(fā)作。

　　二、臨床表現(xiàn)

　?。ㄒ唬╇[匿型：不發(fā)作時可引發(fā)以下神經(jīng)肌肉興奮的體征。

　　1.面神經(jīng)征：以指尖或叩診錘輕叩顴弓與口角問的面頰部，出現(xiàn)眼瞼及口角抽動為陽性。

　　2.腓反射：以叩診錘擊膝下外側(cè)腓骨小頭處的腓神經(jīng)，引起足向外側(cè)收縮者為陽性。

　　3.陶瑟征：以血壓計袖帶包裹上臂，使血壓維持在收縮壓與舒張壓之間，5分鐘內(nèi)該手出現(xiàn)痙攣為陽性。

　?。ǘ┑湫桶l(fā)作

　　1.驚厥：多見于嬰兒。突然發(fā)生，一般不伴發(fā)熱，表現(xiàn)為雙眼球上翻，面肌顫動，四肢抽動，意識喪失，持續(xù)時間為數(shù)秒鐘到數(shù)分鐘，數(shù)日1次或者1日數(shù)次甚醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理至數(shù)十次不等。發(fā)作后活潑如常。

　　2.手足搐搦：可見于較大嬰幼兒。發(fā)作時意識清楚，兩手腕屈曲，手指伸直，大拇指緊貼掌心，足痙攣時雙下肢伸直內(nèi)收，足趾向下彎曲呈弓狀。

　　3.喉痙攣：多見于嬰兒。由于聲門及喉部肌肉痙攣而引起吸氣困難，吸氣時發(fā)生喉鳴，嚴(yán)重時可發(fā)生窒息，甚至死亡。

　　三、鑒別診斷

　?。ㄒ唬┢渌麩o熱驚厥性疾病

　　1.低血糖癥：常發(fā)生于清晨空腹時，有進食不足或腹瀉史，伴蒼白、多汗及昏迷，血糖低于2.2mmol/L，口服或靜注葡萄糖后立即恢復(fù)。

　　2.低鎂血癥：常有觸覺、聽覺過敏，肌肉顫動，血鎂低于0.58mmol/L（1.4mg/dl），鈣劑治療無效。

　　3.嬰兒痙攣癥：突然發(fā)作，頭及軀干均前屈，手握拳，下肢彎曲至腹部，伴點頭狀抽搐和意識障礙，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒至數(shù)十秒，腦電圖有高幅異常節(jié)律，多伴智力障礙。

　　4.原發(fā)性甲狀旁腺功能減退：表現(xiàn)為間歇性驚厥或手醫(yī)學(xué)教|育網(wǎng)搜集整理足搐搦，間隔幾天或數(shù)周發(fā)作1次，血磷高＞3.23mmol/L（10mg/dl），血鈣低＜1.75mmol／L（7mg/dl），堿性磷酸酶正?；蛏缘停B骨X線可見基底節(jié)鈣化灶。

　?。ǘ┖懑d攣需與急性喉炎鑒別：急性喉炎多伴上呼吸道感染癥狀，聲音嘶啞，犬吠樣咳嗽及吸氣困難，無低鈣癥狀體征，鈣劑治療無效。

　　（三）中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染：大多伴有發(fā)熱和感染中毒癥狀，年幼體弱者可不發(fā)熱，但有顱內(nèi)壓增高及腦脊液改變。

　　四、治療

　　應(yīng)立即控制驚厥，解除喉痙攣，補充鈣劑。