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一、臨床表現(xiàn)
芽生菌病開(kāi)始時(shí)有呼吸道感染的表現(xiàn),癥狀逐漸消失。數(shù)周之后,癥狀又起,發(fā)熱、關(guān)節(jié)及肌肉疼痛等急性炎癥的癥狀。癥狀又逐漸消失,但少數(shù)病人產(chǎn)生骨與關(guān)節(jié)的炎癥性病變。病變部位腫、痛、發(fā)紅,但不如化膿性感染那么明顯急驟。以后紅腫潰破,產(chǎn)生不易愈合的瘺管。
足腫病主要侵犯足部,在刺傷部位先出現(xiàn)硬結(jié),以后潰破化膿,排出脂膩樣液體,并有魚(yú)子狀顆粒逸出,瘺管經(jīng)久不愈,可深及肌腱及骨,足部突然腫大并失去常態(tài),但疼痛常不顯著,在早期并不影響病人行走。病程緩慢纏綿,有時(shí)可延續(xù)20年以上。
X線表現(xiàn):好侵犯長(zhǎng)骨端和骨突,如脛骨結(jié)節(jié)、踝、骼骨等處的松質(zhì)骨中。Cockshot認(rèn)為,這是這些霉菌喜寄生在紅骨髓中特性的結(jié)果。病變?yōu)閱畏炕蚨喾啃匀芄瞧茐模吔巛^清楚。大多數(shù)情況下,骨膜反應(yīng)不明顯,很少有死骨形成。亦可以穿入關(guān)節(jié),而且多破壞負(fù)重的軟骨。醫(yī)學(xué)教.育網(wǎng)搜集整理脊柱病變以溶骨性破壞為主,很少伴有骨硬化。
化驗(yàn)檢查:可作皮膚試驗(yàn)及血清學(xué)試驗(yàn)。從膿液中找到霉菌是最重要的。
二、病理說(shuō)明
為肉芽腫性病變。骨小梁壞死、液化,產(chǎn)生膿腫與瘺管。鏡下見(jiàn)肉芽腫與結(jié)核病很相似,但往往可發(fā)現(xiàn)霉菌。
三、診斷說(shuō)明
化驗(yàn)中找到霉菌才能確診。在鑒別診斷方面主要與結(jié)核、化膿性骨髓炎作區(qū)別。