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彌漫性惡性間皮瘤輔助檢查是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試大綱中所包含的內(nèi)容。醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)收集整理了部分相關(guān)信息供學(xué)員參考。
1、胸部CT可確定診斷,胸部CT檢查可判斷胸膜鈣化或骨結(jié)構(gòu)有否破壞。當(dāng)腫瘤侵犯膈肌和胸壁時(shí),磁共振的顯像較CT為好
2、胸水細(xì)胞涂片、胸穿胸膜活檢和胸水細(xì)胞塊切片可以作出惡性的診斷,但不能鑒別胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌和惡性間皮廇.
3、高碘酸-希夫染色(PAS)是惟一可靠的組織化學(xué)方法,它能辨別惡性胸膜間皮瘤與腺癌,雖然各種轉(zhuǎn)移性腺癌的特性不相同,但在淀粉酶消化后出現(xiàn)強(qiáng)陽性空泡,即可診斷為腺癌而非惡性胸膜間皮瘤。
4、免疫過氧化物酶技術(shù)是使用抗體作用于角朊蛋白和癌胚抗原(CEA),此法也有效地區(qū)別惡性胸膜間皮瘤于轉(zhuǎn)移性腺癌。對癌胚抗原作免疫過氧化物酶染色,惡性胸膜間皮瘤的染色一般很淡可不著色。相反,腺癌染色中等和很濃。此外,以免疫過氧化物酶對角朊作研究,也顯示間皮瘤與腺癌有明顯的差別。目前已發(fā)現(xiàn)8個(gè)標(biāo)志可作鑒別用:腫瘤合并糖蛋白72(B72.3),Leu-Mi,Vimentin,血栓調(diào)治素,粘蛋白成分,癌抗原陽性對腺癌有100%的特殊性和敏感性。由于癌胚抗原檢驗(yàn)常有假陰性,故最好選用二個(gè)腫瘤標(biāo)志,一般使用CEA和B72.3.如兩者陽性對腺癌有100%的特殊性和88%的敏感性;如兩者均陰性,對間皮瘤有100%的特殊性和97%的敏感性。
5、電子顯微鏡檢查對辨別惡性胸膜間皮瘤與胸膜轉(zhuǎn)移性腺癌也有用途。
6、常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查:在發(fā)病過程中可發(fā)現(xiàn)血小板增多癥,個(gè)別報(bào)道血小板高達(dá)1000×109/L,血清癌胚抗原在某些病人升高,血清免疫電泳現(xiàn)象IgG、IgA或IgM升高,原因尚不時(shí),血清胎兒蛋白一般正常。