幼年型類風(fēng)濕病早期癥狀是臨床助理醫(yī)師考試要求掌握的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理相關(guān)內(nèi)容供大家參考。

　　嬰幼兒主要出現(xiàn)弛張熱及皮疹等癥狀，較大兒童可出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎或僅少數(shù)關(guān)節(jié)受累。

　　根據(jù)起病最初半年的臨床表現(xiàn)，可分三型。

　　1、全身型 又名Still?。ㄟ^去曾用名變應(yīng)性亞敗血癥）

　　特點(diǎn)：以全身性表現(xiàn)為特征，起病較急。

　?。?）發(fā)熱呈弛張型，每日體溫波動大，通常在36～41℃之間。高熱初可伴寒戰(zhàn)即精神不振，退熱后癥狀消失。弛張熱持續(xù)一段時間后可自然緩解，但于數(shù)周或數(shù)月后會復(fù)發(fā)。

　?。?）在胸部及四肢近側(cè)出現(xiàn)圓形充血性斑丘疹，多在高熱時出現(xiàn)，隨體溫的升降而時時隱時現(xiàn)。皮疹約0.2～1.0cm大小，并可融合成片。

　?。?）患者多在發(fā)病時或數(shù)月后出現(xiàn)多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，有些患者只出現(xiàn)關(guān)節(jié)痛、肌痛或一過性關(guān)節(jié)炎。少數(shù)患者關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)遲，數(shù)月或數(shù)年后才發(fā)生。另外，有25%的患者會發(fā)展成嚴(yán)重性關(guān)節(jié)炎。

　?。?）多發(fā)生肝、脾增大及周身淋糾腫大，可伴有輕度肝功能異常。

　　（5）可出現(xiàn)輕度貧血，中性粒細(xì)胞有中毒顆粒，白細(xì)胞明顯增多，并可出現(xiàn)類白血病樣反應(yīng)。

　?。?）半數(shù)患者會出現(xiàn)心包炎及胸膜炎。

　　心包炎：心包積液少，出現(xiàn)心包磨擦音。心肌可受累。很少發(fā)現(xiàn)縮窄性心包炎及心內(nèi)膜炎。

　　胸膜炎：通過X線檢查，可以發(fā)現(xiàn)胸膜增厚及小量胸腔積液，偶爾有間質(zhì)性肺炎改變。

　　2、少關(guān)節(jié)類型

　　特點(diǎn)：受累關(guān)節(jié)不超過四個，以大關(guān)節(jié)為主。

　　分類：

　?、佗裥停?

　　女孩發(fā)病較多，多在3歲以前發(fā)病。

　　主要發(fā)生在膝、踝、肘關(guān)節(jié)，偶發(fā)生在顳頜關(guān)節(jié)或個別指趾關(guān)節(jié)。關(guān)節(jié)炎會反復(fù)發(fā)作，但多數(shù)不遺留嚴(yán)重功能障礙。

　　若發(fā)病6個月內(nèi)受累關(guān)節(jié)不超過四個，則多不會發(fā)展為多關(guān)節(jié)炎型。

　　另外半數(shù)患者在關(guān)節(jié)炎癥狀出現(xiàn)之后會出現(xiàn)慢性虹膜睫狀體炎。早期常無癥狀，用裂隙燈始能檢出。偶爾會在關(guān)節(jié)炎已靜止時出現(xiàn)此癥狀。

　　在關(guān)節(jié)炎發(fā)作期，患者可無關(guān)節(jié)痛，有低熱、乏力、輕度肝脾及淋巴結(jié)腫大和輕度貧血等。

　　②Ⅱ型：

　　男孩發(fā)病多，一般發(fā)生在8歲以后。常有家族史，家中可有強(qiáng)直性脊椎炎、賴氏綜合征、少關(guān)節(jié)型類風(fēng)濕病或銀屑病的患者。

　　常以下肢大關(guān)節(jié)受累為主。發(fā)病后先出現(xiàn)骶髂關(guān)節(jié)炎及髖關(guān)節(jié)炎，之后常出現(xiàn)足跟痛及跟腱炎。偶有一過性腕、踝、肘關(guān)節(jié)炎。

　　多年后患者會出現(xiàn)腰背部強(qiáng)直性脊椎炎。

　　部分患者發(fā)生急性虹膜睫狀體炎，但一不造成視力障礙醫(yī)學(xué)`教育網(wǎng)搜集整理。

　　3、多關(guān)節(jié)為型

　　特點(diǎn)：

　?。?）多發(fā)于女孩。

　?。?）慢性對稱性多發(fā)性關(guān)節(jié)炎，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)腫痛、僵硬和局部發(fā)熱。

　?。?）受累關(guān)節(jié)多于5個，通常從大關(guān)節(jié)開始，如肘、膝、踝，逐漸累及小關(guān)節(jié)，出于梭狀指。此病以指趾小關(guān)節(jié)受累比較突出。

　　半數(shù)患兒有頸椎關(guān)節(jié)炎，因此頸部活動受限。顳頜關(guān)節(jié)受累造成咀嚼困難。少數(shù)發(fā)生環(huán)、杓（喉部軟骨）關(guān)節(jié)炎，致聲啞及喉喘鳴。晚期可出現(xiàn)髖關(guān)節(jié)受累及股骨頭破壞，發(fā)生運(yùn)動障礙。

　　關(guān)節(jié)癥狀反復(fù)發(fā)作、持續(xù)數(shù)年者，關(guān)節(jié)僵直變形，附近肌肉萎縮。

　　25%的患兒類風(fēng)濕因子陽性，過半數(shù)患者會發(fā)展為嚴(yán)重關(guān)節(jié)炎。

　?。?）全身性癥狀：僅有食欲不振、乏力低熱、、貧血，也可有輕度脾、肝和淋巴結(jié)腫大，但罕有心包炎或虹膜睫狀體炎。