尿潴留是指膀胱內(nèi)充滿尿液而不能排出，常常由排尿困難發(fā)展到一定程度引起。分為急性與慢性兩種。

　?、偌毙裕喊l(fā)病突然，膀胱內(nèi)脹滿尿液不能排出，十分痛苦，臨床上常需急診處理；

　　②慢性：起病緩慢，病程較長(zhǎng)，下腹部可捫及充滿尿液的膀胱，但病人卻無(wú)明顯痛苦。

　　一、病因和病理生理

　　病因，可分為機(jī)械性和動(dòng)力性梗阻兩類。

　　1.機(jī)械性梗阻病變，最多見(jiàn)：

　?、倭夹郧傲邢僭錾⑶傲邢倌[瘤；

　　②膀胱頸梗阻性病變?nèi)绨螂最i攣縮、膀胱頸部腫瘤；

　?、巯忍煨院竽虻腊昴ぁ⒏鞣N原因引起的尿道狹窄、腫瘤、異物和尿道結(jié)石；

　　④盆腔腫瘤、處女膜閉鎖的陰道積血、妊娠的子宮等均可以引起尿潴留。

　　2.動(dòng)力性梗阻，是指尿潴留系排尿動(dòng)力障礙所致，而膀胱出口、尿道無(wú)器質(zhì)性梗阻病變。

　?、僮畛Ｒ?jiàn)的原因：中樞和周圍神經(jīng)系統(tǒng)病變，如脊髓或馬尾損傷、腫瘤，糖尿病等，造成神經(jīng)源性膀胱功能障礙引起。

　　②手術(shù)損傷：直腸或婦科盆腔根治性手術(shù)損傷副交感神經(jīng)分支；痔瘡或肛瘺手術(shù)以及腰椎麻醉術(shù)后可出現(xiàn)排尿困難，引起尿潴留。

　　此外，各種松弛平滑肌的藥物如阿托品、普魯苯辛、654-2等，偶爾亦可致排尿困難引起尿潴留。

　　二、診斷和鑒別診斷

　?。ㄒ唬┡R床表現(xiàn)

　　a）急性尿潴留：發(fā)病突然，膀胱內(nèi)充滿尿液不能排出，脹痛難忍，輾轉(zhuǎn)不安，有時(shí)從尿道溢出部分尿液，但不能減輕下腹疼痛。

　　b）慢性尿潴留：排尿不暢、尿頻，常有排尿不盡感，有時(shí)出現(xiàn)尿失禁現(xiàn)象。

　　少數(shù)病人雖無(wú)明顯慢性尿潴留梗阻癥狀，但往往已有明顯上尿路擴(kuò)張、腎積水，甚至出現(xiàn)尿毒癥癥狀，如全身衰弱、食欲不振、惡心、嘔吐、貧血、血清肌酐和尿素氮顯著升高等。

　?。ǘ┰\斷

　　①根據(jù)病史及典型臨床表現(xiàn)，尿潴留診斷并不困難。

　?、隗w格檢查時(shí)恥骨上區(qū)?？梢?jiàn)到半球形膨脹的膀胱，用手按壓有明顯尿意，叩診為濁音。

　?、跙超檢查可以明確診斷。

　?。ㄈ╄b別診斷

　　尿潴留應(yīng)與無(wú)尿鑒別，無(wú)尿是指腎衰竭或上尿路完全梗阻，膀胱內(nèi)空虛無(wú)尿，兩者含義不同，不能混淆。