魯衛(wèi)醫(yī)字〔2011〕36號

各市衛(wèi)生局，大企業(yè)衛(wèi)生處，?。ú浚籴t(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)：

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師定期考核管理，建立完善的醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號）等有關(guān)文件要求，結(jié)合我省工作實(shí)際，我廳組織制定了《山東省醫(yī)師定期考核工作方案》。現(xiàn)印發(fā)給你們，請認(rèn)真貫徹執(zhí)行。

　　各地、各單位在醫(yī)師定期考核工作中遇到的問題和建議請及時(shí)報(bào)我廳。

　　省衛(wèi)生廳醫(yī)政與醫(yī)療服務(wù)監(jiān)管處

　　聯(lián)系人：譚成森

　　聯(lián)系電話：0531-67876150

　　傳真：0531-67876263；

　　省衛(wèi)生廳中醫(yī)藥業(yè)務(wù)處

　　聯(lián)系人：姜吉峰

　　聯(lián)系電話：0531-67876318

　　傳真：0531-67876319.

　　二〇一一年三月十八日

山東省醫(yī)師定期考核工作方案

　　為進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)師定期考核管理，建立完善的醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管和退出機(jī)制，根據(jù)《醫(yī)師定期考核管理辦法》（以下簡稱《辦法》）、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》和《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號，以下簡稱《通知》）等有關(guān)文件要求，結(jié)合我省工作實(shí)際，制定本工作方案。

　　一、指導(dǎo)思想與任務(wù)目標(biāo)

　　以鄧小平理論和“三個(gè)代表”重要思想為指導(dǎo)，全面落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀，認(rèn)真貫徹《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《中共中央國務(wù)院關(guān)于深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的意見》和《關(guān)于公立醫(yī)院改革試點(diǎn)工作的指導(dǎo)意見》，堅(jiān)持依法準(zhǔn)入，科學(xué)監(jiān)管，通過對醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德的定期考核，探索建立我省醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管的長效機(jī)制，提高醫(yī)師隊(duì)伍整體素質(zhì)，保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全。

　　二、考核依據(jù)

　　（一）《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》；

　　（二）《醫(yī)師定期考核管理辦法》；

　?。ㄈ渡綎|省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》；

　　（四）《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于進(jìn)一步做好醫(yī)師定期考核管理工作的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2010〕208號）。

　　三、組織領(lǐng)導(dǎo)

　　省衛(wèi)生廳組建由醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)、省醫(yī)師協(xié)會和有關(guān)專業(yè)臨床專家組成的山東省醫(yī)師定期考核管理委員會（附件1），負(fù)責(zé)對全省醫(yī)師定期考核工作進(jìn)行指導(dǎo)和管理?？己宋瘑T會下設(shè)醫(yī)師定期考核管理辦公室和考核專家委員會?？己宿k公室設(shè)在山東省醫(yī)師協(xié)會，負(fù)責(zé)處理醫(yī)師定期考核日常事務(wù)性工作。考核專家委員會由全省從事醫(yī)療、預(yù)防、保健工作的專家組成，負(fù)責(zé)編寫全省醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評考試大綱、命題和閱卷工作。

　　各級衛(wèi)生行政部門參照省衛(wèi)生廳的模式成立本轄區(qū)內(nèi)的醫(yī)師定期考核管理組織。為方便工作，原則上已經(jīng)成立醫(yī)師協(xié)會的地區(qū)可將醫(yī)師定期考核工作委托醫(yī)師協(xié)會承擔(dān)，尚未成立醫(yī)師協(xié)會的地區(qū)，可委托衛(wèi)生行政部門下屬事業(yè)單位承擔(dān)。各市醫(yī)師定期考核領(lǐng)導(dǎo)組織、辦事機(jī)構(gòu)的建設(shè)情況請于2011年3月25日前報(bào)省醫(yī)師定期考核管理辦公室。

　　四、考核內(nèi)容

　　考核內(nèi)容包括醫(yī)師的業(yè)務(wù)水平、工作成績和職業(yè)道德。業(yè)務(wù)水平和工作成績考核內(nèi)容參考《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》執(zhí)行；醫(yī)德考評內(nèi)容參照《醫(yī)師定期考核管理辦法》、《山東省〈醫(yī)師定期考核管理辦法〉實(shí)施細(xì)則》和《關(guān)于印發(fā)山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評實(shí)施辦法（試行）和山東省醫(yī)務(wù)人員醫(yī)德考評方案（試行）的通知》（魯衛(wèi)醫(yī)字〔2008〕63號）執(zhí)行；繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育完成情況參照山東省衛(wèi)生廳《關(guān)于做好2010年有關(guān)衛(wèi)生技術(shù)人員繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育任期考核工作的通知》（魯衛(wèi)科教國合字〔2010〕22號）執(zhí)行。

　　五、考核程序

　?。ㄒ唬┲付ㄡt(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)

　　1、各級衛(wèi)生行政部門按照《醫(yī)師定期考核管理辦法》和《通知》有關(guān)要求，根據(jù)有關(guān)單位的申請，于2011年3月31日前完成轄區(qū)內(nèi)醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)的指定工作，并將《醫(yī)師定期考核管理工作組織機(jī)構(gòu)組建情況表》（附件2）逐級報(bào)省醫(yī)師定期考核管理辦公室。

　　2、在省衛(wèi)生廳注冊的醫(yī)療衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)，申請自行組織考核的，于2011年3月25日前向省衛(wèi)生廳提交以下材料：

　?、拧夺t(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表》（附件3）；

　　⑵《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》副本復(fù)印件（醫(yī)療、保健機(jī)構(gòu)），《中華人民共和國組織機(jī)構(gòu)代碼證》副本復(fù)印件（預(yù)防機(jī)構(gòu)）；

　?、菙M成立的醫(yī)師定期考核委員會組織架構(gòu)、成員名單及個(gè)人簡歷；

　?、柔t(yī)師定期考核工作制度和具體實(shí)施方案。

　　省衛(wèi)生廳對提出申請的考核機(jī)構(gòu)進(jìn)行復(fù)核。復(fù)核結(jié)果符合考核機(jī)構(gòu)條件的，由省衛(wèi)生廳指定對本單位內(nèi)注冊的醫(yī)師進(jìn)行定期考核。復(fù)核不符合考核機(jī)構(gòu)條件和未提出考核申請的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)，由省醫(yī)師定期考核辦公室直接組織考核。

　?。ǘ┙⑼晟漆t(yī)師定期考核程序各級衛(wèi)生行政部門和考核機(jī)構(gòu)要按照《辦法》的要求，堅(jiān)持客觀、科學(xué)、公平、公正、公開的原則，建立完善醫(yī)師定期考核工作程序，嚴(yán)格掌握考核標(biāo)準(zhǔn)和工作時(shí)限，認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核各項(xiàng)工作。每一年度的考核工作均應(yīng)按照以下程序進(jìn)行：

　　1、各級衛(wèi)生行政部門3月25日前下發(fā)通知，公布本年度須參加考核的醫(yī)師名單和考核時(shí)間安排。

　　2、一般程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：

　?、疟灸甓软殔⒓涌己说尼t(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》（附件4），并于4月25日前提交至所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

　　⑵醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)按照規(guī)定對醫(yī)師進(jìn)行工作成績、職業(yè)道德評定，在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署評定意見，并于當(dāng)年5月15日前報(bào)送至考核機(jī)構(gòu)。

　　⑶考核機(jī)構(gòu)對醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)報(bào)送的工作成績、職業(yè)道德評定意見進(jìn)行復(fù)核，并于當(dāng)年5月31日前公布需要接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師名單。

　?、瓤己藱C(jī)構(gòu)根據(jù)《辦法》的規(guī)定，于當(dāng)年6月30日前對需接受業(yè)務(wù)水平測評的醫(yī)師進(jìn)行業(yè)務(wù)水平測評，并在《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》上簽署意見。業(yè)務(wù)水平測評內(nèi)容以衛(wèi)生部醫(yī)師定期考核業(yè)務(wù)水平測評國家級題庫作為命題依據(jù)，由省醫(yī)師定期考核管理辦公室組織專家統(tǒng)一命題。

　?、煽己藱C(jī)構(gòu)在當(dāng)年7月31日前將醫(yī)師考核結(jié)果報(bào)委托其考核的衛(wèi)生行政部門備案，同時(shí)書面通知被考核醫(yī)師所在醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)。

　　3、簡易程序考核應(yīng)當(dāng)按照如下程序執(zhí)行：

　?、派暾埡喴壮绦蚩己说尼t(yī)師填寫《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》（附件5），醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)簽署意見并于當(dāng)年4月25日前提交至考核機(jī)構(gòu)；

　?、瓶己藱C(jī)構(gòu)對提交的材料進(jìn)行審核，在《醫(yī)師定期考核表（簡易程序）》上簽署意見，并于當(dāng)年5月15日前公布適用簡易程序考核的醫(yī)師名單，未通過審核的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)接受一般程序考核并補(bǔ)填《醫(yī)師定期考核表（一般程序）》。

　　簡易程序考核結(jié)果的備案和通報(bào)同一般程序。

　　4、考核周期內(nèi)，參加并完成3個(gè)月以上城鄉(xiāng)醫(yī)院對口支援等政府指令性工作的醫(yī)師，支援醫(yī)院在對其工作成績及職業(yè)道德進(jìn)行評定時(shí)，應(yīng)當(dāng)參考受援醫(yī)院意見。

　　5、因特殊原因不能按時(shí)參加定期考核的醫(yī)師，由所在機(jī)構(gòu)或組織開具證明向考核機(jī)構(gòu)申請，經(jīng)考核機(jī)構(gòu)同意可延期考核。

　　6、考核機(jī)構(gòu)要嚴(yán)格良好行為記錄的認(rèn)定，其中認(rèn)定為良好行為記錄的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)原則上應(yīng)當(dāng)為設(shè)區(qū)的市級以上相關(guān)部門作出的表彰、獎(jiǎng)勵(lì)，認(rèn)定為良好行為記錄的科技成果應(yīng)當(dāng)為獲得設(shè)區(qū)的市級以上科技進(jìn)步獎(jiǎng)或與業(yè)務(wù)工作相關(guān)發(fā)明專利的科技成果。

　　7、2011年度參加考核的醫(yī)師為2008年12月31日前注冊的臨床、中醫(yī)、口腔、公共衛(wèi)生類別的執(zhí)業(yè)醫(yī)師、執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師和離（退）休返聘繼續(xù)在臨床執(zhí)業(yè)的醫(yī)師。考核時(shí)間為3月1日-8月31日，考核進(jìn)度參照《山東省第二周期醫(yī)師定期考核工作時(shí)間、進(jìn)度安排表》（附件6，可在山東醫(yī)師網(wǎng)下載專欄下載）。

　　各市衛(wèi)生局請于3月31日前將本周期的考核方案（包括考核管理委員會、管理辦公室設(shè)置情況，考核工作時(shí)間安排）報(bào)省醫(yī)師定期考核管理辦公室。前期已經(jīng)做好本周期考核工作安排并啟動考核工作的衛(wèi)生行政部門和考核機(jī)構(gòu)，可按既定方案進(jìn)行，并按時(shí)上報(bào)相關(guān)材料。

　　六、工作要求

　?。ㄒ唬┣袑?shí)提高對醫(yī)師定期考核工作的認(rèn)識。醫(yī)師定期考核是醫(yī)師準(zhǔn)入后監(jiān)管制度的重要內(nèi)容，是提高醫(yī)師隊(duì)伍的整體素質(zhì)、保障醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全的重要手段，對于促進(jìn)醫(yī)師在取得執(zhí)業(yè)資格后不斷更新知識、技能，提高專業(yè)技術(shù)能力和水平，保持應(yīng)有的職業(yè)道德，更加出色地為人民群眾健康服務(wù)具有十分重要的意義。各級衛(wèi)生行政部門和各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)要從維護(hù)人民群眾根本利益的高度，深刻認(rèn)識醫(yī)師定期考核工作的重要意義，按照《辦法》要求，結(jié)合本地區(qū)、本單位的實(shí)際情況，切實(shí)加強(qiáng)對醫(yī)師定期考核工作的組織領(lǐng)導(dǎo)，建立健全組織機(jī)構(gòu)和工作制度，落實(shí)工作責(zé)任，確保將醫(yī)師定期考核工作的各項(xiàng)政策措施落到實(shí)處。

　　（二）認(rèn)真做好醫(yī)師定期考核工作。各級衛(wèi)生行政部門和考核機(jī)構(gòu)要根據(jù)《辦法》要求，結(jié)合當(dāng)?shù)貙?shí)際情況，制訂完善醫(yī)師定期考核相關(guān)工作制度，配備專人負(fù)責(zé)醫(yī)師定期考核工作?？己诉^程要嚴(yán)格按照規(guī)定程序、時(shí)間和內(nèi)容進(jìn)行，嚴(yán)禁不符合條件的醫(yī)師按照簡易程序進(jìn)行考核。為加強(qiáng)對醫(yī)師定期考核工作的統(tǒng)一管理，按照《衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)的通知》（衛(wèi)辦醫(yī)管發(fā)〔2011〕146號，附件7）要求，醫(yī)師定期考核統(tǒng)一使用中國醫(yī)師協(xié)會信息網(wǎng)絡(luò)中心開發(fā)的“全國醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)”。近期，我廳將組織對“全國醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)”進(jìn)行培訓(xùn)，具體時(shí)間、地點(diǎn)另行通知。

　?。ㄈ┻M(jìn)一步加強(qiáng)對醫(yī)師定期考核的監(jiān)督管理。衛(wèi)生行政部門要加強(qiáng)對下級衛(wèi)生行政部門醫(yī)師定期考核管理工作的指導(dǎo)和監(jiān)督，對考核工作的情況和效果要定期進(jìn)行檢查，對考核機(jī)構(gòu)的考核結(jié)果進(jìn)行抽查核實(shí)，保證醫(yī)師定期考核工作的順利開展。檢查工作中發(fā)現(xiàn)考核機(jī)構(gòu)存在《辦法》第二十九條所列行為的，相關(guān)衛(wèi)生行政部門應(yīng)當(dāng)責(zé)令改正，情節(jié)嚴(yán)重的應(yīng)當(dāng)取消其兩個(gè)考核周期以上的考核機(jī)構(gòu)資格；發(fā)現(xiàn)醫(yī)師存在《辦法》第三十一條所列行為的，應(yīng)當(dāng)取消其考核結(jié)果，判定該考核周期考核不合格，且連續(xù)3個(gè)考核周期不得適用簡易程序考核。對考核不合格的醫(yī)師，衛(wèi)生行政部門可以責(zé)令其暫停執(zhí)業(yè)活動3個(gè)月至6個(gè)月，并在省級衛(wèi)生行政部門指定的醫(yī)療、預(yù)防、保健機(jī)構(gòu)或醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)、學(xué)術(shù)組織接受培訓(xùn)；暫停執(zhí)業(yè)活動期滿，由考核機(jī)構(gòu)再次進(jìn)行考核。對考核合格者，允許其繼續(xù)執(zhí)業(yè)，但該醫(yī)師在本考核周期內(nèi)不得評優(yōu)和晉升；對考核不合格的，由衛(wèi)生行政部門注銷注冊，收回醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書。

　　省醫(yī)師定期考核管理辦公室聯(lián)系人：蔣甲各

　　電話：0531-82628020傳真：0531-82628023

　　E-mail：sdmda@163.com地址：濟(jì)南市健康路5號

　　郵編：250014

　　附件：

　　1、山東省醫(yī)師定期考核管理委員會成員名單

　　2、醫(yī)師定期考核管理工作組織機(jī)構(gòu)組建情況表

　　3、醫(yī)師定期考核機(jī)構(gòu)信息登記表

　　4、醫(yī)師定期考核表（一般程序）

　　5、醫(yī)師定期考核表（簡易程序）

　　6、山東省醫(yī)師定期考核工作進(jìn)度表

　　7、衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于統(tǒng)一使用醫(yī)師定期考核信息管理系統(tǒng)的通知