異煙肼水溶性好且性質(zhì)穩(wěn)定，與其他藥物相比具有殺菌力強(qiáng)、不良反應(yīng)少、可以口服且價(jià)格低廉的特點(diǎn)，是最常用的抗結(jié)核藥。

　　一、抗菌作用

　　異煙肼對(duì)生長(zhǎng)旺盛的活動(dòng)期結(jié)核桿菌有強(qiáng)大的殺滅作用，是治療活動(dòng)性結(jié)核的首選藥物。

　　其對(duì)靜止期結(jié)核桿菌無殺滅作用而僅有抑菌作用，故清除藥物后，結(jié)核桿菌可恢復(fù)正常的增殖活動(dòng)。異煙肼低濃度時(shí)有抑菌作用，高濃度時(shí)有殺菌作用，其最低抑菌濃度為0.025-0.05mg／L。

　　異煙肼單獨(dú)使用易產(chǎn)生耐藥性，但停用一段時(shí)問后可恢復(fù)對(duì)藥物的敏感性。異煙肼與其他抗結(jié)核藥物間無交叉耐藥性，故臨床上常采取聯(lián)合用藥，以增加療效和延緩耐藥性的發(fā)生。

　　二、臨床應(yīng)用

　　異煙肼對(duì)各種類型的結(jié)核病患者均為首選藥物。

　　對(duì)早期輕癥肺結(jié)核或預(yù)防用藥時(shí)可單獨(dú)使用，規(guī)范化治療時(shí)必須聯(lián)合使用其他抗結(jié)核病藥，以防止或延緩耐藥性的產(chǎn)生。

　　對(duì)粟粒性結(jié)核和結(jié)核性腦膜炎應(yīng)加大劑量，延長(zhǎng)療程，必要時(shí)注射給藥。

　　三、不良反應(yīng)

　　（一）神經(jīng)系統(tǒng)

　　常見反應(yīng)為周圍神經(jīng)炎，表現(xiàn)為手腳麻木，肌肉震顫和步態(tài)不穩(wěn)等。大劑量可出現(xiàn)頭痛、頭暈、興奮和視神經(jīng)炎，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致中毒性腦病和精神病。

　　此作用是由于異煙肼醫(yī)學(xué)\教育網(wǎng)原創(chuàng)的結(jié)構(gòu)與維生素B6相似，使維生素B6排泄增加而致體內(nèi)缺乏所致。因此使用異煙肼時(shí)應(yīng)注意及時(shí)補(bǔ)充維生素B6，預(yù)防不良反應(yīng)的產(chǎn)生。

　?。ǘ└闻K毒性

　　異煙肼可損傷肝細(xì)胞，使轉(zhuǎn)氨酶升高，少數(shù)患者可出現(xiàn)黃疸，嚴(yán)重時(shí)亦可出現(xiàn)肝小葉壞死，甚至死亡。故應(yīng)定期檢查肝功。肝功不良者慎用。

　?。ㄈ┢渌?

　　可發(fā)生各種皮疹、發(fā)熱、胃腸道反應(yīng)、粒細(xì)胞減少、血小板減少和溶血性貧血，用藥期間亦可能產(chǎn)生脈管炎及關(guān)節(jié)炎綜合征。

　　異煙肼不良反應(yīng)的產(chǎn)生與用藥劑量及療程有關(guān)，用藥期間應(yīng)密切注意及時(shí)調(diào)整劑量，以避免嚴(yán)重不良反應(yīng)的發(fā)生。