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岡下肌損傷勞損史或受涼史;肩背部和上臂酸脹不適、疼痛、肩部?jī)?nèi)收外展及旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限;岡下窩壓痛并可觸及塊狀或條索狀物。肱骨大結(jié)節(jié)處可有壓痛;肩外展、內(nèi)旋牽拉岡下肌時(shí)疼痛加重:內(nèi)收、外旋抗阻力試驗(yàn)陽(yáng)性;X光片示可排除骨性病變。
治療
一、針刀治療
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針對(duì)港下肌起止點(diǎn)行松解剝離、減張。
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1、如疼痛在岡下窩
讓患者正坐,彎腰,兩肘撐在兩膝上,在岡下窩取2~3個(gè)進(jìn)針刀點(diǎn),刀口線和岡下肌肌纖維平行,針體和肩胛骨平面成90°角刺入,達(dá)骨面后,先縱行剝離,后橫行剝離。如粘連嚴(yán)重,作切開剝離;粘連面積較大,作通透剝離。
2、如痛點(diǎn)在肱骨大結(jié)節(jié)的岡下肌止點(diǎn)
讓患者正坐位,背微屈,兩上肢肘部自然醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)搜集整理放于胸前桌上,在肩部后上方壓痛點(diǎn)處取兩個(gè)進(jìn)針點(diǎn),兩點(diǎn)沿肌纖維走向縱行排列。兩點(diǎn)距離不超過(guò)1cm,一點(diǎn)在肌腱上,一點(diǎn)在岡下肌腱下滑囊,刀口線和岡下肌纖維走向平行,針體和上臂背面呈135°角刺入。上點(diǎn)先縱行剝離,后橫行剝離,下點(diǎn)作切開剝離。
3、如純粹是肌腱部損傷,岡下肌腱下滑囊未損傷,壓痛點(diǎn)局限,下點(diǎn)可不取。
二、手法治療
針刀術(shù)后,一手握住患側(cè)手腕向?qū)?cè)偏下方用力牽拉,另一手用力下壓患側(cè)岡下肌。
三、藥物治療
必要時(shí)適當(dāng)配合中、西藥物予以活血化瘀肌消炎止痛治療。
四、康復(fù)治療
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療效評(píng)估
一、治愈:癥狀體征消失,肩關(guān)節(jié)活動(dòng)功能正常。
二、好轉(zhuǎn):癥狀體征基本消失。
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