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清代前中期的醫(yī)事制度

  (一)太醫(yī)院

  鴉片戰(zhàn)爭(zhēng)以前,清代醫(yī)事制度多沿襲明朝舊制。順治元年(1644)設(shè)太醫(yī)院為獨(dú)立的中央醫(yī)事機(jī)構(gòu)。為帝后及宮內(nèi)人員診視疾病、配制藥物,也擔(dān)負(fù)其他醫(yī)藥事務(wù)。最初設(shè)院使一人(正五品),左右院判各一人(正六品),掌太醫(yī)院事。其下設(shè)御醫(yī)10人、吏目30人、醫(yī)士40人、醫(yī)生20人、切造醫(yī)生20人,分掌所屬事務(wù)。以后歷朝,院官員額各有增減,雍正八年(1730)添設(shè)食糧醫(yī)員30人。乾隆二年(1737)題準(zhǔn)食糧醫(yī)員之設(shè)永為定例。自院使以下各官具為漢缺,乾隆五十八年(1793)特簡(jiǎn)滿大臣一人,管理院務(wù)。

  院官的升除。院使由左院判升補(bǔ),左院判由右院判轉(zhuǎn)補(bǔ),右院判由御醫(yī)升補(bǔ)。御醫(yī)、吏目、醫(yī)士等官,初由各省選舉精通醫(yī)理的人報(bào)太醫(yī)院,由院考選補(bǔ)用。

  (二)御藥房

  御藥房是供應(yīng)宮內(nèi)所需藥物的炮制及各型成藥加工制備的機(jī)構(gòu),醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理順治十年(1653)設(shè),屬總管首領(lǐng)內(nèi)監(jiān)經(jīng)理。康熙三十年(1691)裁總管首領(lǐng)內(nèi)監(jiān),改派內(nèi)管領(lǐng)一人,副內(nèi)管二人兼管。

  御前藥房分東西二所,由太醫(yī)院醫(yī)官輪流為皇帝值班。西御藥房由院使、院判、御醫(yī)、吏目分班侍直,叫作“宮直”。東御藥房由御醫(yī)、吏目、醫(yī)士分班侍直,叫作“六直”。

  圓明園藥房、西范壽藥房,太醫(yī)院亦如給事于內(nèi)廷,都派醫(yī)官侍直?;实垩残?,院官或奉旨特派,或按班輪委隨駕侍直。

  (三)藥庫(kù)

  藥庫(kù),也稱生藥庫(kù)。由醫(yī)士中選委二員管理藥庫(kù),買(mǎi)辦藥材,二年一換,升授吏目。凡各省出產(chǎn)藥材地方,每年照例解運(yùn)藥材,交納藥庫(kù)由管庫(kù)委官驗(yàn)收貯存。其藥材均以生藥交進(jìn),經(jīng)管理藥庫(kù)醫(yī)官驗(yàn)看,由御藥房處于差役地位的“蘇拉醫(yī)生”或以民間召募的“民醫(yī)生”切造、炮制備用。

  清代對(duì)東北地區(qū)所產(chǎn)人參實(shí)行皇家專采專賣(mài)制度,作為最高統(tǒng)治者宮廷特供生活的重要經(jīng)濟(jì)來(lái)源和保障。因之,御藥房的人參使用,控制較嚴(yán),實(shí)行交請(qǐng)應(yīng)用辦法,無(wú)定額限制,用完時(shí),開(kāi)明耗費(fèi)數(shù)量,并將需用數(shù)及職名奏呈,再行請(qǐng)用。

  (四)社會(huì)撫恤組織

  清初仿照明朝制,有施藥例。順治間曾在北京景山東門(mén)外建藥房,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)搜集整理令醫(yī)官給滿漢軍民施藥,康熙中期曾一度擴(kuò)充,在五城地方設(shè)廠施藥,至四十年(1701)停止。

  清代統(tǒng)治者及地主、豪紳、為了緩和階級(jí)矛盾,興辦有養(yǎng)濟(jì)院、普安堂、育嬰堂及粥廠等,讓會(huì)撫恤組織,收養(yǎng)社會(huì)上的貧孤無(wú)靠者,以示恩澤民眾。

  養(yǎng)濟(jì)院明代已有,英宗天順間諭戶部令順天府在大興、宛平二縣各設(shè)養(yǎng)濟(jì)院一所。清沿前代例,在京都及全國(guó)各地設(shè)置養(yǎng)濟(jì)院,養(yǎng)贍鰥孤寡獨(dú),殘疾無(wú)依靠的人,政府撥給銀兩和口糧,地方士紳有樂(lè)于資助者,任其捐獻(xiàn)。乾隆間還把年逾六十或成篤疾者、不能食力的軍流等犯人,撥入養(yǎng)濟(jì)院,按名給孤貧糧。

  京城及外省還有普濟(jì)堂,收養(yǎng)無(wú)依靠的體弱多病老年人。乾隆初年定,大口日給米八合,小口減半。

  我國(guó)自古以來(lái)把“慈幼”視為美德,宋淳佑間,創(chuàng)立慈幼局收養(yǎng)道路遺棄初生嬰孩。清代則有育嬰堂創(chuàng)立,收養(yǎng)拋棄或無(wú)力養(yǎng)育的嬰兒。

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